黃斑部脈絡膜新生血管的中醫治療 - 羅瑞陽中醫師 - 仁有堂中醫診所 - 中醫師專欄文章

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分類

臨床經驗

標題

黃斑部脈絡膜新生血管的中醫治療

關鍵字

黃斑部病變／黃斑部脈絡膜新生血管／中醫治療

發表日期

2018-08-04

作者

羅瑞陽中醫師

服務院所

仁有堂中醫診所

文章內容

黃斑部脈絡膜新生血管的中醫治療

脈絡膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV），是指來自脈絡膜的不正常增生血管，由於其管壁較正常血管的通透性高，極易有出血和滲出液，也因發生多靠近黃斑部，造成的損傷會嚴重影響到中心視力，甚而致盲。

目前西醫眼科的主流治療方式分別是：

1. 經瞳孔光熱療法（TTT）- 利用紅外線照射病變部位，破壞新生血管組織。

2. 光動力療法（PDT）- 先由靜脈注射光敏劑，再用特殊波長的雷射光照射病變部位，活化光敏劑而破壞血管組織。

3. 眼球內藥物注射 - 注射長效型類固醇或抑制血管內皮生長因子藥物。

CNV的產生至今仍未有確切的原因，但以生理的角度而言，可能因視網膜微循環障礙，血流量嚴重不足，組織缺血缺氧，而致產生新生血管。改善脈絡膜血管網的循環條件是一治療主軸。

若已有出血與滲出液，端視發病的時程，與表現出的病況，初期為血熱妄行，先清熱涼血兼止血，阻止組織液與血液的繼續滲出；繼而淡滲利濕，將多餘的液體儘速排出；若已久病，則必須採活血化瘀兼通血絡的方法來消瘀血。

若已經過西醫的治療，不論是注射抑制血管新生的藥物或是採用光熱的方式，均會造成新生血管與正常血管組織的燙傷與水腫，此時，則以清熱涼血與淡滲利濕同時進行。等病況穩定後，則參照中醫眼科的辯證方式，眼底是神光發越之處所，屬於瞳神的範疇，為腎所主。另一方面，肝開竅於目，故從疏泄肝氣與滋補腎陽著手，來改善脈絡膜血管網的循環條件，以避免不正常的新生血管生成。

明．傅仁宇所著《審視瑤函》中有「瞻視昏渺」一症，描述眼睛內、外無特別的症候，僅視力減退，看東西不清楚，有因神勞、有血少、有元氣弱、有元精虧等因素。用方有明目地黃丸（六味地黃丸加柴胡、茯神、當歸、五味子）、三仁五子丸（治療肝腎不足、體弱眼昏、內障生花、不計遠近）。此二方劑，對於CNV西醫治療後的穩定期有相當的幫助，可以預防不正常血管的反覆生成。

感謝

感謝羅瑞陽中醫師投稿本網站，轉載請取得原作者同意。

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