失眠(睡眠障礙)的論治與預防
*上仁達醫 葉 宗 仁 醫師
*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授
*上仁達醫中醫診所 主治醫師兼學術院長
前 言
失眠(睡眠障礙)可說是現代人最常見的困擾之一，別人看來似乎不算是病，但深受其苦者，往往造成心理與生理方面的困擾，更嚴重者，甚至在社交、職業功能上，亦深受影響。
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中醫治失眠《睡眠障礙》：
根據– 思慮勞倦，內傷心脾，陽不交陰，心腎不交，陰虛火旺，肝腸擾動，心膽氣虛及胃中不和等因素，均可影響心神而導致不寐，和心、肝、脾、腎息息相關。
內 容
中醫辨證論治
中醫治療失眠《睡眠障礙》的方劑如下：
1.《加味逍遙散》：
組成藥物：柴胡、當歸、白芍、白术、茯苓、炙甘草、
牡丹皮、梔子、薄荷、生薑等藥。
主治效能：潛在性壓力明顯且帶有憂鬱的個性，特別
是女人，經前怒躁失眠，服用本方效果良好。
2. 《黃連解毒湯》：
組成藥物：黃連、黃芩、黃柏、梔子。
主治效能：情緒不穩、意識清晰而無法入眠、火氣大、
急躁易怒、容易興奮等，具有以上傾向而失眠
時，可服用本方。高血壓和更年期障礙所形成
的失眠，亦可服用。患者除上述症狀而有便秘
傾向時，可用三黃瀉心湯。
3. 《溫膽湯》：
組成藥物：半夏、茯苓、陳皮、竹茹、枳實、炙甘草、生薑、
大棗。
主治效能：大病初癒或工作勞累而造成神經過敏、心情
鬱悶，無法入眠，服用本方有效。在方中另加
黃連、酸棗仁，效果亦佳。
4. 《酸棗仁湯》：
組成藥物：酸棗仁、知母、川芎、茯苓、甘草。
主治效能：身心過度疲勞而無法入睡時，服用本方有
效。罹患慢性疾病，或身體虛弱的患者以及老
人，夜間無法安眠時。
5. 《柴胡加龍骨牡蠣湯》：
組成藥物：柴胡、半夏、茯苓、桂枝、黃芩、大棗、人參、
龍骨、牡蠣、大黃、生薑。
主治效能：容易受驚、興奮、心悸、多夢，夜尿頻。
6. 《芍藥甘草湯》：
組成藥物：白芍、炙甘草。
主治效能：本方對於婦科痛經不適影響入睡，具有顯著
效果。
7.《養心湯》：
組成藥物：黃耆、茯苓、茯神、川芎、當歸、半夏麴、人參、
柏子仁、肉桂、遠志、五味子、炙甘草、酸棗仁。
主治效能：心虛血少，驚悸怔忡，或盜汗不寐，發熱，煩燥，神經性心悸亢進症，神經衰弱，貧血，健忘症，不眠
症等
加減〔中藥〕治療失眠《睡眠障礙》如下：
(1) 百合 ： 清心安神，用於虛煩、失眠、多夢。
(2) 五味子 ： 寧心安神，治心悸、失眠、多夢。
(3) 酸棗仁 ： 養心安神，益肝血養心陰。
(4) 遠志 ： 寧心安神，祛瘀開竅。
(5) 龍骨 ： 平肝潛陽、鎮靜安神。
(6) 蓮子蕊 ： 清心去熱、養心安神。
(7) 麥芽 ： 養心除煩、消食和中。
(8) 麥冬 ： 清心除煩、益胃失津。
(9) 琥珀 ： 定驚安神。
(10) 當歸 ： 活血、補血。
(11) 合歡皮 ： 安神解鬱。
(12) 玄參 ： 清熱養陰。
針灸治療失眠《睡眠障礙》：
無論是何種原因所引起的失眠，針灸療法通常也可產生顯著的效果。
穴道如下：
百會、天柱、內關、外關、大陵、太沖、行間、復溜、公孫、心俞、肝俞、神門、三陰交、陽陵泉、耳尖等。
耳穴：心、神門
中醫在治療失眠《睡眠障礙》上的優點：
一、睡起頭不昏沉：
吃中藥不會像吃安眠藥或是鎮靜劑一般，睡完覺起來人會感覺頭昏沉沉的，感覺精神很不清爽，必須經過一段時間精神才會變的比較好。
二、工作不受影響：
一般安眠藥與鎮靜劑吃完一段時間後人會有昏昏欲睡的情況發生，在這個時候開車或是做危險的工作都很容易發生意外；可是吃中藥就不會了，並且是按照三餐的時間正常服藥，吃完藥後也不會產生精神不濟等現象，就算是開車或是從事危險工作的人，仍然可以正常工作而不受影響。
三、不會有成癮性：
吃中藥不會有成癮性的問題存在，所以不會有越吃越多的現象，也不會有吃到後來引起肝臟的變化或是加重肝臟的負擔等問題。雖然目前在西醫裡面的第三代安眠藥已經不像以前的藥成癮性及依賴性那𢛴的大，但多少還是會有，而中醫卻不會有成癮性這樣的問題。
預防失眠《睡眠障礙》的建議事項：
1.每晚最好睡足6~8小時。
2.除了睡覺之外，盡量減少躺床的時間。
3.只在真正想睡時才上床睡覺。
4.睡前不要從事激烈運動，避免睡眠障礙。
5.若躺床 10 至 15 分鐘後仍無法入睡，就起床做些溫和
的活動，直到睡意濃重時再回到床上
6.固定的起床時間。不管夜眠如何，都必須於固定的
時間起床。
7.睡前盡量不要使用電腦。以免過度用腦，影響睡眠。
8..臥室只用於睡眠。不要躺在床上看電視、打電話、討論事
情等。
9.培養睡前放鬆的習慣，看書、聽音樂、配合柔和的燈光、
喝杯熱牛奶。
10.白天不可小睡。白天要規則的運動，多安排有興趣的
活動。定期從事戶外運動，接觸陽光。
11.睡前避免吃太飽或喝太多飲料及就寢前數小時避免
酒精、咖啡、茶葉。
12.老年人比年輕人睡眠時間短和淺，是正常的生理變化，
不須過分擔心。
結論
失眠(睡眠障礙)的治療，必須針對造成睡眠障礙的病因進行處理，並配合環境、生理、行為、心理等層面的整體性介入處理，才能達到最佳效果。根據不同的症狀來『選方遣藥』。任何藥物都不是人人適用的,必須依個人體質和性別加以調整。不過這些都要經過有經驗的醫師來診斷,依照個人狀況去調配『處方』, 且得定期回診,讓醫師評估療效並『調整處方』。
葉 宗 仁 醫師 學經歷
•中國醫藥大學 醫學士
•中國醫藥大學 醫學碩士
•中國醫藥大學 醫學博士
•中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班 智育第一名醫學博士畢業
•中國醫藥大學 部定副教授
•中國醫藥大學教授中醫內科學
•靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
•中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
•國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
•中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
•中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
•中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
•長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
•義守大學籌備 [學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一
•中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
•中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
•中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
•中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
•中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
•中華民國考試院中醫師考試審議委員
•中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員
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