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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 從中醫的角度淺談不孕症的調理
關鍵字 不孕症 
發表日期 2018-04-02
作者 陳昭勳中醫師 
服務院所 歧文中醫診所 
文章內容

       中國人傳宗接代的觀念根深蒂固,「不孝有三,無後為大。」,結婚後何時生育都會受到親友熱情的詢問,如果久了膝下無子,男女雙方就會有很大的壓力,甚至婚姻都可能會出問題。當然隨著社會的發展,經濟的壓力,很多年輕夫妻因養不起小孩,也慢慢有不生的打算,所以台灣小孩的出生率越來越低,慢慢進入高齡化社會。

不孕調整病例
日期:104/09/22,姓名:張○○,♀,39歲0月。病史:ASD。主訴:LMP0919,MC較上月延遲1週,經來有血塊,大便一日2行,舌淡紅。
經過1年多的調整,105/10/01最後一次就診,已懷孕2週。後來生了一個白胖的女娃。39歲算是高齡產婦,生育能力已大不如前,患者初來時一直擔心無法受孕,所幸結果是圓滿的。


繼發性不孕特殊病例
初診日期:106/08/12,姓名:邱○○,♀,36歲1月。主訴:再婚後數年未避孕仍不孕,LMP/P1060726/2,經量少,此次經來2天,之前都來5天。舌淡紅,大便1日1-2次,小便正常,不易入睡。
患者服藥2週即受孕,當然此例為特例,不是每個人來調理都能很快受孕。患者本身住花蓮,經其先生的姐姐介紹前來治療,與前夫有一女兒91年次,已經唸高一。與現任先生結婚數年未避孕,先生為獨子壓力很大,一直希望能幫先生生個子女,雙方檢查也都正常,多方求診也未改善,經調整後有一個幸福的結果。


【何謂不孕症】
原發性不孕:﹝1﹞
世界衛生組織(WHO)對不孕症所下的定義:一對夫妻或情侶在沒有採取任何避孕措施的情形下,經過一年規律的性行為(平均每週1~3次),仍然無法成功懷孕稱之。
當然診斷標準不是一成不變的,需視個人的情況而定。如婦女年齡大於35歲,生育能力就會減退到25歲的一半,所以不孕症的診斷標準就應該調整,以免延誤治療的黃金期,通常婦女年齡大於35歲以後,經過6個月規律的性行為仍無法懷孕時,就構成不孕症的診斷標準了。


繼發性不孕:﹝2﹞
曾經懷孕過,但是因為流産或子宮外孕等問題,或是生育過孩子後未再懷孕者,稱繼發性不孕。約有40%的不孕症屬於原發性不孕,而其他60%屬於繼發性不孕。


【事前的檢查】
調整不孕症事前的檢查很重要,看是否有先天的的問題再作調整,而且男女雙方都須做檢查,以確保調整的可行性。
男方的檢查:
1. 是否有精蟲,若無精蟲,看是否睪丸有問題或輸精管阻塞所引起,有些則是內行性射精,即精液往膀胱射。
2. 精蟲數目是否稀少,精蟲過少也會影響受精。
3. 精蟲的活動力是否足夠,精子游動速度緩慢而無法與卵子結合,也會影響受精。
4. 精蟲的形狀是否正常,有些精蟲會畸形無法正常游動,也會影響受精。


女方的檢查:
1. 是否有排卵,不孕的女生,很多沒有排卵,或卵子未成熟,所以自然不易受孕,如多囊性卵巢。
2. 輸卵管是否暢通,有些有排卵月經也正常來,但輸卵管單側阻塞或雙側阻塞,這會影響正常受孕而造成不孕。
3. 子宮是否正常,有些先天無子宮,如某知名女藝人,子宮體過小,子宮有中隔或子宮畸形,都會造成不孕。而子宮內膜太薄或太厚也不容易受孕。這些都須詳細檢查才能知道,光憑把脈是不可能知道的。本診所曾有一小姐未結婚前和男友至一中藥房,經把脈後說她子宮前屈不能受孕,男友差點不要她,藥房老闆說要吃幾十帖中藥調理,小姐花了3000元先抓10帖藥,喝一帖後因為太苦就沒吃了,結婚後很快就受孕連生兩胎也沒有不孕的情形。中藥房沒醫師執照,沒受過基本的醫療訓練,很多話是很敢講的,而且如果有醫療疏失是求償無門的。
4. 女性陰道對精子產生抗體,所以精蟲未與卵子結合即被女方免疫系統殺死,此類患者當然也可以先用中醫調理看看。


上述的檢查可以當作中醫臨床的參考,除了先天結構異常外,其他的都可以試著用中醫來調整,其實用中醫輔助西醫的治療,是可以提高受孕機率的。


【生殖週期的調整】
女性的生殖週期,平均約28~35天會來,月經來約5~7天,當然隨著年齡的增加,月經來的量和天數會稍微降低。當然這只是參考數值不是絕對,因為有些人先天是20天來一次,兩個月來一次,三個月來1次,或數月來1次,甚至月經都沒來也能正常受孕的(此類患者稱暗經)。而要判斷是否為先天的月經週期,通常以月經剛來前幾年的週期判斷,另外看經來是否有其他症狀而定。
正常女性初經12歲會來,初經來的第一年通常週期和天數會較不穩定,因為身體要適應賀爾蒙的變化,就好像小孩子學走路一般,剛開始大部份人是不可能走的很好的,同樣的月經初來也會不穩定,通常先觀察不用調整,但如果數月未來或一個月來2次,或經來都7天以上或3天以內當然還是得調整,一年後月經基本上都已經穩定,此時月經仍不規則就應該適時的看中醫調整,以免影響生育能力。


【中醫的治療】
臨床調不孕常以女生為主,男生在這方面可能覺得男性尊嚴受考驗,通常諱疾忌醫不好意思面對醫師,或是因為沒有症狀治療上也不積極。


女性的治療:
女性體質的調整基本上是比較複雜的,通常除了生理的層面還有心理的層面,撇開心理的層面不談,首先要將月經週期調準確,通常治療以3個月為週期,有時治療可長達1~2年;其次調整月經的量或質,如月經來的量過少或有血塊、痛經等;之後要鞏固身體的機能,這樣才容易受孕,有些女性月經雖每月按時來,但仍不易受孕,就是身體機能衰退的關係。女生35歲的受孕力只有25歲的一半,而40歲的受孕力則只有35歲的一半,這就是生理機能逐漸衰退的現象。
當然影響女性的因素如子宮內膜異位、多囊性卵巢、卵巢早衰、下體感染、反覆的白帶發作等,因限於篇幅不在此討論。


男性的治療:
1. 益腎強精,有些男性先天的精力本來就比較差,或年輕時手淫過度而造成腎精虧虛,所以要適當的補腎以養元氣。
2. 養陰清肺,對於抽菸的患者,常會有陰虛內熱的現象,中醫云:肺屬金,抽煙屬火,火剋金,金不能生水,所以精蟲的數目就會降低,性功能就會減弱,所以老菸槍通常容易不舉,但仍有少數因金虛不能剋木,而有陽強不倒的現象。
3. 清熱利濕,常喝酒的患者,體內濕熱會較嚴重,因為酒精會麻痺精子的活動力,精子的品質也會比較差,所以酒後行房,出生的小孩子也會比較笨。
4. 健脾益氣,有些男生常坐電腦桌前,運動過少,體力欠佳,容易疲勞,就須適當的補氣,以增進精子的活動力。
5. 滋陰潛陽,常熬夜肝火旺會造成肝陰不足,會使精蟲的數目變少,適當的養陰及充足的睡眠,就能改善此種情況。
6. 強心去瘀,心臟的功能不強,也會造成性功能的不足,進而影響生育能力。


所以五臟六腑都有可能造成不孕,須靠有經驗的醫師加以調整,才能收得良好的療效。


【平常注意事項】
男生的禁忌:
1. 禁止抽菸。
2. 禁止喝酒。
3. 少熬夜。
4. 適度運動。
5. 多吃甲殼類如牡蠣、蝦子等。
6. 另外塑化劑也會造成男性女性化,所以減少用塑膠袋或塑膠物品盛接食物。
7. 勿穿過窄的褲子,或長時間在過熱的地方工作,以免影響精蟲的數目及活動力。


女生的禁忌
1. 少吃冰或冰涼飲料。
2. 少熬夜或輪班,作息要正常。
3. 不能吃避孕藥或打退奶針容易造成繼發性不孕,我老婆就是打退奶針後不孕,後用中醫調理不久即懷老二。
4. 適當的舒壓,出外旅遊遠離壓力反而容易懷孕。


【參考書目】
1. http://www.yoxin.com.tw/News022/ugC_News_Detail.asp?hidNewsCatID=6&hidNewsID=18
2. www2.vghtc.gov.tw/portal/periodical/med168/4-6.pdf



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【陳昭勳醫師 簡介】
前衛生署彰化醫院 中醫科主任。
中國醫藥大學針灸研究所碩士。
中國醫藥大學學士後中醫學系。
中國醫藥大學 授課講師。
前明道大學 兼任講師。
中醫內科醫學會 監事。
NIHSS 考試及格(腦中風醫學會)。
中華武術散打搏擊協會 醫療顧問。
中華民國角力協會醫療委員會 委員。


 

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