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專欄文章
分類 婦女小兒
標題 痛經
關鍵字 痛經/原發性/繼發性/氣血虛弱/肝腎虛損/氣滯/血瘀/寒濕凝滯/血熱 
發表日期 2018-02-02
作者 曾雅榆中醫師 
服務院所 風澤中醫診所 
文章內容

 ＊痛經臨床表現：


未生產女性及月經初期少女較普遍，可發生在經期前後，多始於來潮前或月經來第一二天發生週期性下腹脹、刺、隱、墜、絞、撕裂性疼痛，甚至蔓延至腰薦背部、大腿；有些還伴隨全身症狀如：乳房脹痛、肛門墜脹、煩躁、悲傷、易怒、失眠、頭痛、噁心、腹瀉、四肢冰涼、暈厥等。


 


＊西醫分型


一、原發性痛經


原發性痛常開始於初經來潮半年至一年左右的青少女，而高峰在於十幾二十多歲的後青春期女性。若發生的年紀較長且嚴重痙攣性痛經，應考慮婦科檢查是否其他異常。原發性痛經的風險因素包括：體重過重或過輕、月經量過多或時間過久、吸煙


 


二、繼發性痛經


根據病史及婦科檢查找出以下常見潛在婦科疾病引起之痛經


1. 慢性盆腔炎


2. 子宮內膜異位


3. 子宮肌瘤、子宮肌腺瘤


4. 卵巢輸卵管膿瘍


5. 生殖道畸形


6.子宮內避孕器刺激等


 


＊西醫治療


非固醇類消炎藥(NSAID)、口服避孕藥、薦前神經切除術、子宮內膜異位或子宮肌瘤摘除


 


中醫觀點：


根據「不通則痛」理論，痛經主因為氣血運行不暢所致。


可由於外受寒濕、情志所傷、跌撲損傷留瘀等原因。


歸納為氣滯、血瘀、寒濕、血熱、氣血虛等類型。


 


＊辨證要點


    根據疼痛的性質部位、月經的週期、量、色、質，與兼證、舌脈象等來辨別寒、熱、虛、實。


 


＊辯證分型


一、氣血虛弱型


經行至經淨後小腹綿錦作痛，且有下墜感，面色蒼白，脈虛細。治以補氣益血用八珍湯加減。


二、肝腎虛損型：


經行之後，腹痛腰痠，經來時量少，耳鳴眩暈，治以益腎養肝用調肝湯加減。


三、氣滯型


經前小腹脹痛，量少不暢，胸肋乳房作脹，脈弦。治以行氣活血止痛，用柴胡疏肝湯加減。


四、血瘀型


腹部持續作痛，痛如刀割，量少，經色紫黑有塊，經淨疼痛消失，舌紫暗或有瘀點，治以化瘀理氣止痛，如桃紅四物湯等。


五、寒濕凝滯型


小腹絞痛有冷感，熱敷痛減，畏寒緊繃筋骨疼痛，苔白膩，脈沉緊。治以散寒除濕止痛，可用溫經湯之類。


六、血熱瘀結型


腹痛下墜，腹部刺痛或灼痛脹痛，身熱或腹部熱，尿黃，經色紫紅，質稠有臭味，舌質紅，苔黃厚，脈弦數。治以活血化瘀、清熱散結，常用桃核承氣湯加減。


 


＊其他療法


1.針灸、推拿—


矯正歪斜的骨盆腔與子宮周圍韌帶拉扯張力的不平衡，可促進下腹部的經絡通暢、降低行經時小腹緊繃的痙攣痛感


2.穴位敷貼—


透過溫熱與活血化瘀藥材，可散寒與提升子宮骨盆腔的氣血循環


3.電刺激—


刺激腦內啡釋放和提高疼痛閥值，增加子宮血流量，減少子宮肌層缺血，而產生鎮痛作用


 


 
感謝 感謝曾雅榆中醫師投稿本網站，轉載請取得原作者同意。
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