慢性攝護腺炎 中醫治療有成效~間質性膀胱炎篇

前言一：西醫部分，慢性攝護腺炎常合併有多種症狀：如頻尿、排尿不順、下腹疼痛、腰痛、陰囊疼痛、尿道內疼痛、大腿內側疼痛、睪丸疼痛、早洩等等。根據統計其盛行率約5%至8%左右，在門診中約有15%的病人必需求助精神科醫師。

前言二：中醫部分，中醫的證型多為濕熱、瘀血、脾虛、腎虛等等的夾雜。中醫的常用方劑則有以下，1.清熱利濕：通常方劑有：五淋散、八正散，龍膽瀉肝湯，等加減。2.活血化瘀：通常方劑有：桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯、桃紅四物湯，等加減。3.益氣固腎：通常方劑有：知柏地黃湯、桂附地黃湯，等加減。

前言三：間質性膀胱炎，又稱為膀胱疼痛症候群，典型症狀為急尿、頻尿、夜尿、膀胱疼痛，而小便檢查無細菌感染。在確定診斷前，必須先排除膀胱炎、膀胱腫瘤、尿道結石等相關疾病。根據統計發現，台灣女性有間質性膀胱炎的比例是0.3%，而男性病例只占1/10。間質性膀胱炎患者，有尿意時膀胱會疼痛，需要解尿後才能緩解。間質性膀胱炎患者，通常白天要上20~30多次廁所，晚上也要起來5~6次以上，且排尿量偏少，每次約50~100毫升。

前言四：間質性膀胱炎，傳統醫學約與淋證相關，《諸病源候論•淋病諸候》把淋證分為石、勞、氣、血、膏、寒、熱七種，而以「諸淋」統之。《諸病源候論•淋病諸候》也指出病機「諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。」所以傳統醫學治療原則是以腎虛為本，兼治膀胱熱為標。

結論一：根據研究指出，慢性攝護腺炎，又稱為慢性骨盆疼痛症候群，是一個複雜的多系統相關聯疾病，包括神經/免疫/內分泌/心理因素等等，甚至氣候與飲食也有相關，是多系統之間的相互作用導致。因為慢性攝護腺炎 /慢性骨盆疼痛症候群和間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群之間有很多重疊症狀，所以有研究把二者整合，統稱泌尿系統慢性骨盆腔疼痛症候群(Urologic Chronic Pelvic Pain Syndromes ) (UCPPS)。

結論二：個人中醫門診裡時常見到慢性攝護腺炎患者，筆者治療此頑疾多年發現，病患時常合併有間質性膀胱炎的問題，雖然根據統計，男性病例只占間質性膀胱炎的1/10。而筆者治療的經驗，在慢性攝護腺炎治療的同時，如果有急尿、頻尿、夜尿等等間質性膀胱炎的症狀出現，把排尿問題列入治療考量也是重要，處理完排尿問題，後續慢性攝護腺炎的治療滿意程度會有提升。