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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 女性不孕症的辨證論治
關鍵字 女性不孕症 
發表日期 2017-06-12
作者 葉宗仁中醫師 
服務院所 上仁達醫中醫診所 
文章內容

女性不孕症的辨證論治
*上仁達醫葉 宗 仁 醫師
*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授

定義
所謂《不孕症》是指一對夫婦在沒有避孕的情況下,一年後仍無法懷孕者。據統計目前台灣生育年齡之夫婦當中,約有15%的夫婦有不孕的困擾。從女性健康卵子的形成與到達輸卵管,至男性精子成功鑽進卵子中,最後受精卵發育形成胚胎,進而在子宮腔內著床,如任何一個環節出問題,都可能造成不孕。不孕原因大約女性佔40%,男性40%,男女雙方都有問題佔20%。


女性不孕高危險群
1.高齡:年齡愈大愈不易懷孕,女性超過35歲不易受孕。
2.肥胖:肥胖易引起新陳代謝不正常,導致多發性卵巢囊腫,造成排卵不良。
3.宮內膜異位:30∼40%的子宮內膜異位症患者,會隨著年紀增長,影響卵巢、
輸卵管的正常運作。
4.墮胎:曾多次墮胎之婦女,會導致胚胎不易著床,容易流產。
子宮是孕育胎兒的溫床,母體的健康佔很重要的位置,有健康媽媽才有健康快樂下一代,所以很多婦女並不注重身體的調理。都是等小孩生出來以後,或是懷孕時期因為身體不堪負荷,胎兒沒辦法正常發育而終止懷孕。雖然很喜歡孩子,卻無法懷孕。諸如此類,內心渴望子女,卻因為種種因素而無法懷孕而苦惱的夫妻不在少數。


女性不孕症,中醫辨證論治
其實中醫,中藥有很多治療的方法,中醫有數千年的歷史,當然有很多的藥方,針對身體疾病、五臟六腑失調、子宮疾患所引起的不孕症,都有辦法治療,但是重點是要找到行醫經驗豐富、醫術精湛醫師,經過把脈,望、聞、問、切,作詳細的治療與診斷,才能對症下藥。但是病患是否能遵從醫師的叮嚀配合治療,是成功與否的重要關鍵。
根據中醫証候來選方治療是最基本的方式,其療效較為滿意。此外,就是結合西醫診斷與中醫辨証的方式去用藥,例如子宮內膜異位可輔以補腎、活血化瘀的中藥;輸卵管炎可採用行氣活血,溫經通絡的中藥。還可以按照生理周期變化,採用中藥來調理。


中醫辨證論治分為:
一、腎陽虛型:
月經後期,量少色淡,帶下清稀,面色晦暗,腰痠腿軟,小便清長,
大便不實,舌淡苔白,脈沉細或沉遲。
治宜溫腎益精,調補衝任。
方藥:毓麟珠加減。
本方取材自《景岳全書》。方中菟絲子、鹿角膠、杜仲補腎強腰膝而益精髓;黨參、白朮、茯苓、甘草用以補氣,配當歸、生地、芍藥、川芎以養血,佐川椒溫督脈以扶陽。全方既養先天之精以生髓,又補後天脾氣以化血,並佐以調和血脈之品,使精血充足,衝任得養,胎孕乃成。


二、腎陰虛型:
月經先期,量少色紅,腰痠腿軟,心悸失眠,口乾煩躁,五心煩熱,苔少,
舌質紅,脈細數。
治宜滋腎養血,益陰清熱。。
方藥:左歸丸加味。
本方取材自《景岳全書》。方中重用熟地以滋腎益精,為君藥。杜仲、桑寄生補肝益腎,山萸肉養肝滋腎,澀精歛汗,枸杞、女貞子補腎益精,養肝明目;鹿角膠峻補精髓;地骨皮清虛熱涼血,均為臣藥。再以金櫻子固腎精;菟絲子、牛膝益肝腎,強腰膝,俱為佐藥。諸藥合用,共奏滋陰補腎,填精益髓之效

三、肝氣鬱滯型:
月經無定期,經前乳脹,少腹脹痛,量少色黯,煩躁易怒,脅脹脘悶,苔薄,
舌質黯紅,脈弦。
治宜疏肝理氣。
方藥:開鬱種玉湯加減。
本方取材自《傅青主女科》。方中當歸、白芍養血柔肝,女貞子補肝腎之陰;香附、郁金、合歡花舒肝理氣,以解肝郁;丹皮涼血活血;白朮、茯苓健脾胃以資化源;花粉清熱生津潤燥。全方共奏疏肝理脾,養血調經之效。


四、血瘀胞脈型:
經來腹痛,色紫黑有血塊,舌紫或有瘀斑,舌苔薄,脈細弦,
治宜活血調經,消瘀散結。
方藥:少腹逐瘀湯加味。
本方取材自《醫林改錯》。方中川芎、當歸、芍藥活血化瘀,青皮以行氣止痛;乾薑、桂枝、沒藥、小茴香、延胡索疏肝行氣,溫經止痛。蒲黃、五靈脂、皂角刺、穿山甲化瘀止痛,活血通經消癥。


五、痰濕壅阻型:
形體肥胖,月經稀少,閉經,倦怠乏力,白帶量多,苔白膩,
舌質淡白,脈滑。
治宜健脾益腎,燥濕化痰。
方藥:蒼附導痰丸加減。
方取材自《廣嗣紀要》。本方膽南星、半夏燥濕化痰,為君藥。臣以蒼朮、茯苓、陳皮燥濕健脾;香附、枳殼以理氣;當歸、川芎、澤蘭葉以養血活血止痛;甘草為使藥。


六、胞宮癥瘕型 (子宮肌瘤、子宮內膜異位癥結節、子宮腺肌病、
慢性盆腔炎之包塊、輸卵管積水包塊等造成女性不孕) :
胞中結塊,積塊不堅,推之可動,或積塊堅硬,固定不移。下腹脹痛
或脹滿,或月經不調,或腰酸痛;面色晦暗,肌膚乏潤。
舌尖邊瘀斑,苔薄白,脈弦或澀。
治宜行氣活血,消癥散結
方藥:主方香稜丸合桂枝茯苓丸加減
方取材自嚴用和《濟生方》、張仲景《金匱要略》的合方。木香10克,三稜12克,莪術12克,枳殼15克,川楝子12克,青皮9克,桂枝9克,牡丹皮15克,赤芍15克,桃仁15克,茯苓20克,土鱉蟲12克。水煎服。


七、其他依據個人病因體質調理:
1.以傳統中藥調經種子丸,配合當歸芍藥散、桂枝茯苓丸、益母丸、溫經湯等。
2.或以八珍湯加茺蔚子、澤蘭子。
3.經來腹痛加香附子、續斷、玄胡、五靈脂。
4.白帶多白朮易焦朮加蒼朮、龍骨、牡蠣。
5.肥胖加大腹皮、通草、木通。
6.瘦人加熟地、阿膠、肉蓯蓉。.
7.經先期加艾葉、蒲黃炭、阿膠。
8.經後期小腹冷加肉桂、吳茱萸、五味子、枸杞子。
9.血熱加丹皮、生地。
10.增殖期 ( 第 6 至 10 天 )
治宜宜補沖任,補肝益腎,健脾和胃,使血充精益,氣血調和。以促進子宮內膜及卵泡發育。
宜【歸菟益母飲加味】藥膳:
當歸3錢、益母草3錢、菟絲子3錢、白朮3錢加3碗水,
水煎取汁2碗,當茶飲。
11.黃體期至經前期 (第15至28天)
治宜溫陽補腎。滋養沖任,促進黃體成熟,以利受精卵著床。
宜【蓯蓉烏骨雞湯】藥膳:
肉蓯蓉3錢、巴戟天3錢、熟地黃3錢、3種藥物布包,
水煎30分後取汁,加入1/4隻烏骨雞煮熟調味後食用。
12.經淨服用調經種玉湯(當歸、川芎、吳茱萸各3錢,熟地黃、香附各3.5錢,白芍、茯苓、陳皮、牡丹皮、延胡索各2.5錢)。
13.經周期第10日,服用補腎活血中藥,據症佐以疏肝解鬱、健脾化痰。方用六味地黃丸、小柴胡湯、導痰湯等加減運用,共促排卵。


依據人工週期療法,分為四大類型
按個人體質及月經規律變化,採用中藥來調理月經周期,中醫稱為「種子調經法」。
中醫師依據經期、經後、排卵和經前四期中,腎氣及氣血的具體變化,參考女性生理及內分泌活動的改變,來制定相應的人工調經原則。達到調理月經,疏通輸卵管等,以促進排卵,為受孕創造必要條件。
根據中醫理論,只有腎氣充實,精血旺盛的情況下,才能天癸至,衝脈盛,任脈通,使月經按時而下。月經與衝任二脈關係密切,而孕之本在腎。每次來潮的過程,體內腎陰、腎陽、氣血,及相應臟腑都會產生變化。
由於周期性內在變化並不能完全反映在體表,醫師會利用現代醫學手
段,進一步掌握各階段的依序演化來設計方案。因此,這套方法是以中醫理論為基礎,結合現代的神經內分泌知識。
其總的原則為分為四類型:
1.增殖期 ( 第 6 至 10 天 ) :宜補沖任,補肝益腎,健脾和胃,使血充精益,氣血調和。以促進子宮內膜及卵泡發育。
2.排卵期 ( 第 11 至 16 天 ) :補肝腎,養精血,溫陽通絡,活血化瘀。以促進排卵。
3.黄體期 (第17至25日):溫陽補腎,滋養衝任。以促進黃體成熟,便利受精著床。
4.行經期 (第25至5天):一般不需治療。如行經不暢,則以理氣行血調經為主。
中藥調經多用於卵巢功能低下的無排卵,或黃體功能低下,或子宮發育不全。此法較西藥副作用少,長期服用也不會對卵巢產生抑制作用。更可以改善體質,為受孕作準備。但必須注意,如正接受西藥人工周期療法或人工受孕療程時,一定要告訴主診醫生,以免互相干擾。


不孕婦女飲食方面注意的事項如下:
1.魚、肉、奶、蛋、穀類、豆類、薯類,均可採用,唯田螺、蛤蚌、蟹、鱉偏涼,
宜少用,肉類肥膩者忌用。
2.水果之中,橘、柚、梨、西瓜、荸薺,性寒涼澀滯,酸梅性酸收,會使月經
經期前後,經血積流子宮,宜避免食用。
3.蔬菜之中,油菜、莧菜、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、茄子、茭白、竹筍、蓮藕,
性寒冷,月經前後,宜避免食用。
4.乾果不忌,核桃溫陽,大棗、桂圓肉益氣養血,平時適用。
5.生薑、芥末、茴香、花椒、胡椒之類,性溫,可用於調味。


結論
本人精研中醫數十年,在《不孕》方面有精深的研究,,本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉,由藥學士、醫學士、中國醫藥大學 醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授,現也任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜,將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得,來加強療效,完全以純中藥《開立處方》,至今臨床十數年治療不孕症者無計其數。
所研發的《處方》,針對子宮懷境造成的不孕,辯證論治,有顯著效果,不僅幫助曾到陳思原(台大醫院婦產部生殖內分泌科主任)、李國光(馬偕醫院不孕症科主治醫師)劉志鴻(劉志鴻婦產科診所院長)、賴興華(新竹e世代送子鳥生殖醫學中心)、李茂盛(台中李茂盛婦產科院長)、蔡永杰(台南奇美醫院生殖醫學科主任)、黃富仁(高雄長庚醫院生殖醫學科主任)、張旭陽(高雄生安婦產小兒科醫院院長)治療而未能如願者,去除毛病達到懷孕,還能強壯母體健康,順利懷胎十月。
不孕症的治療,耗時費力,需要有時間、有信心、有耐心、有計劃地與醫生配合治療,女性不孕,尤其年輕女性不要隨意墮胎,會有不孕及習慣性流產之慮。除先天病理因素外,主要是後天臟腑功能失常,腎虛和血瘀是不孕症的主要病理機轉,因此不孕症的治療也應以補腎活血為主,並根據不同的兼症『選方遣藥』。
如果妳是高齡產婦,想懷孕要下定決心,努力嘗試各種方法,積極的去完成,不要心存僥倖,不要吝於花費,沒有耕耘是不會有收穫的。如此才能提高受孕的機率,不然半途而廢,徒增困擾,失去信心。任何補品或是藥物都不是人人適用的,必須依個人體質和年齡加以調整。不過這些都要經過合格且有經驗的醫師來診斷,依照個人狀況去調配『處方』, 且得定期回診,讓醫師評估療效並『調整處方』,才能順利懷胎十月產子。


《上仁達醫 葉 宗 仁醫師》:
懸壺濟世、教學、衛教隨緣!
懸壺濟世:台中市太平區中山路一段322巷109號
電話:04-23912360 (週一至週六)
【水煎藥】的效果是最齊全了!
 主治專長:
  男女不孕、內科雜病、體質調理
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醫學博士 葉 宗 仁副教授【教學衛教】時間:
 每週四、日:下午14:00 ~17:00。
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 歡迎大家來開講!奉茶!知識交換!
教學衛教:台中市太平區中山路一段322巷109號
(國軍台中總醫院〔原803醫院〕至勤益科技大學路上ok超商轉進)


 


上仁達醫 醫學博士 葉 宗 仁醫師的【部落格】如下:
1. http://blog.yam.com/doctoryeh1031
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一.感冒咳嗽、過敏鼻喘、蕁麻膚炎
二.女男不孕、婦女經帶、精蟲不足
三.內科雜病、三高糖尿、攝護腺炎
四.轉骨益智、過動遲緩、恐慌憂鬱
五.肝膽腸胃、便秘腹瀉、泌尿感染
六.更年障礙、筋骨酸痛、頭痛暈眩
七.心悸胸悶、食慾不振、失眠耳鳴
八.頻尿腎虛、疲勞無力、四肢冰冷
九.體質調理、發育不良、產前產後


上仁達醫葉 宗 仁醫師
小 檔 案
 
學 經 歷:
•中國醫藥大學 醫學士
•中國醫藥大學 醫學碩士
•中國醫藥大學 醫學博士
•中國醫藥大學 部定副教授
•中國醫藥大學教授中醫內科學
•靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
•靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
•靜宜大學海青班教授醫學美容概論
•中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
•國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
•台中市大台中中醫師公會第二十四屆理事
•台中市大台中中醫師公會第二十四屆編緝委員會委員
•台中縣中醫師公會第二十三屆理事
•台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
•台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
•中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
•中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
•台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
•台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
•中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員
•中華民國氣喘過敏醫學會會員
•中華民國中西醫整合醫學會永久會員
•中華針灸醫學會永久會員
•中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
•中國醫藥大學西醫學習中醫內科循環學副教授
•中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
•中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
•中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員
•中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員
•東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
•中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
•中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業
•中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
•長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
•義守大學籌備[學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一
•中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
•中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
•中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
•中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
•中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
•中華民國考試院中醫師考試典試委員
•中華民國考試院中醫師考試審議委員
•中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員
 

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