漫談多發性肌炎PM與皮肌炎DM (二)發病與症狀 - 程維德中醫師 - 程維德中醫診所 - 中醫師專欄文章

│免費加入會員│忘記密碼│我的健康諮詢│

49分鐘回覆
　想詢問一下張育麟醫師目…
64分鐘回覆
　因家人確診被匡列居隔3+4…
66分鐘回覆
　從這個月月初開始突然發現…
25分鐘回覆
　請問痰濕體質會有辦法靠後…
43分鐘回覆
　請問各位醫師大德，要如何…
35分鐘回覆
　請問各位醫師大德，吃到品…

對全體醫師提問

對專科醫師提問

對主治醫療醫師提問

對區域醫師提問

對特定醫師提問

全國女性中醫師名單

查專科主治醫療中醫師

查我家附近中醫院所

查中醫院所名稱

查中醫院所地址

查中醫師姓名

免費加入會員

忘記密碼

修改會員資料

我的醫療諮詢

查詢中藥藥典

問：

請問各位醫師大德，用中藥或西藥將血壓控制得…

答：

葉宗仁中醫師回覆

A.由您以上的述說中藥治根 @用中藥或西藥將血壓控制得很好不一定很…

問：

能否問欣冠寧清逸茶配方:金銀花、魚腥草、紫…

答：

葉宗仁中醫師回覆

pcr檢驗確診請上衛福部網站查宜蘭縣頭城鎮附近可(視詢)領(公…

問：

請問各位醫師大德，小弟記得柯文哲市長說貧窮…

答：

葉宗仁中醫師回覆

小弟記得柯文哲市長說貧窮是最大的疾病 A.由您以上的述說 @請問這樣…

問：

想詢問一下張育麟醫師目前在那哪裡服務他之…

答：

葉宗仁中醫師回覆

A.由您以上的述說肛門廔管發生早期是以膿瘍形成為主﹐病人常伴有發燒…

問：

因家人確診被匡列居隔3+4，幾天後受到感染，…

答：

葉宗仁中醫師回覆

因家人確診被匡列居隔3+4，幾天後受到感染，快篩陽性，目前症狀：胸悶…

專欄文章

分類

臨床經驗

標題

漫談多發性肌炎PM與皮肌炎DM (二)發病與症狀

關鍵字

多發性肌炎

發表日期

2017-04-20

作者

程維德中醫師

服務院所

程維德中醫診所

文章內容

發病機制-西醫
1. 具有遺傳易感性的個體，病毒感染後啟動了機體對病毒㵽段的免疫答應，而這些片段又與肌細胞中的某些㵽段相似，通過交叉免疫導致了自身免疫反應，損害了自身的肌細胞。
2. 或病毒感染改變了內皮細胞或肌細胞的表面抗原性，從而引起對內皮細胞或肌細胞的免疫應答。
3. PM發病以細胞免疫為主(CD8、NK)。DM發病主要是體液免疫反應異常(以B細胞為主)。

病理
1. 肌肉活檢病理改變主要是骨骼肌的瀰漫性炎症，肌纖維變性、壞死、再生和淋巴球、單核球的發炎細胞浸潤。
2. PM的肌纖維變性、壞死成散分布、局限在單個肌纖維，發炎細胞集中在肌纖維膜及肌內膜，主要是活化的T細胞，以CD8為主。部分患者伴有周圍神經損害，如神經脫髓鞘、軸索變性等。
3. DM萎縮肌纖維成束周分布，肌束中央纖維完整，發炎細胞浸潤主要以血管周圍，以B細胞為主。

臨床表現-症狀與體徵
PM任何年齡可發病，以30~60歲多見。女多於男，病前可有低熱或感染史。多呈隱匿起病，亞急性至慢性的進展，出現近端肌肉無力和萎縮，常伴有肌痛或肌肉觸痛，有的伴有皮膚損害等。
1. 肌肉損害：首發症狀多在數週、數月內逐漸出現四肢近端無力。常先侵犯骨盆帶和股部肌肉，出現蹲下、站立和上樓困難。而後影響肩胛帶肌，出現上臂上舉無力。以後累及頸肌、咽喉肌、出現坐位時用手支撐頸部，說話時有鼻音，吞嚥困難。病情嚴重時影響呼吸肌，出現呼吸困難。一般不影響面肌和眼外肌。
2. 皮膚損害：表現在面部、前胸部、肢體外側出現淡紫色皮疹，逐漸轉為棕褐色。後期出現脫屑、色素沉著和硬結，病程2~3週。1/3患者出現雷諾現象，手足發疳、發白、局部組織失去彈性。
3. 其他表現：合併其他臟器損害，如肺炎或肺部纖維化，心肌炎或心包炎，胃潰瘍或肝炎，腎功能損害等等。約1/3合併其他免疫疾病如紅斑性狼瘡、硬皮病、風濕熱、乾燥症、混合型結締組織病或腫瘤等等。