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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 顏面神經麻痺,中醫治療甚效
關鍵字 顏面神經、 麻痺 、針灸 
發表日期 2016-07-28
作者 侯耀華中醫師 
服務院所 南崁風澤中醫診所 
文章內容

 我們的臉無論靜態或者動態都是對稱的,顏面神經麻痺的發生導致單邊臉部肌肉失調,患側肌肉會僵硬無法完全動彈或跟不上健側活動而表現出落差,無法順利眨眼、皺眉、微笑、咬字等尋常動作。故顏面神經麻痺一旦發病就是個明顯而難以忽略的問題。


導致顏面神經麻痺的機制未能完全知曉,最多的可能認為是經由病毒感染。中醫將它歸於風、寒、濕、熱的外邪刺激或是情志、虛勞、肝鬱的內因所造成。無論實際機制為何,患者幾乎都離不開情緒波動、創傷、勞累、食物、代謝不良、或環境變化急遽寒熱等原因而發病。



顏面神經的發生率在現在的生活步調遠比想像中來的高,電影之中、小說之中,或者現實生活上發生過的名人也不少。症狀或輕或重,多數只是暫時性,能夠在短時間內自我恢復,未經過治療症狀就已過去。少數較重的患者會在72小時內症狀達到高峰,有明顯的口眼歪斜,必須在前一兩周的黃金期接受治療以減少不良的預後。


西醫治療上現以服用類固醇(或者抗病毒藥)初期抵抗發炎以及電療按摩後續物理治療為主,嚴重的時候也可以進行手術。而中醫以中藥以及針灸推拿為主力,除了手術之外幾可取代,而手術多只用於嚴重而無法恢復之患者身上。


中藥的多樣性可以顧及不同病因的個體差異性進行對應治療,急性期尚有外感症狀者予以祛風藥,操勞或情緒影響的患者予以疏肝解鬱,虛弱狀態的病程後期予以補氣滋陰。針灸相較於電療是一種更強的刺激,同中藥的多樣,不同型態可以對應不同穴位和針法,效用也更強大。


顏面神經損傷的患者除了臉部表情肌肉動作受影響之外,亦影響患側眼睛張合,在無法順利眨眼的情形下,會使眼睛乾澀,而有暫時性視力受損的情形。治療上必須兼顧乾眼症的處理,以防永久性的角膜損傷。聽力有時也會受到影響,引起聽力降低或者耳鳴。或者味覺喪失,吃東西不聞香臭;抑或臉部肌肉抽蓄,不自主顫動不休等。這些併發症都有對應的中藥方劑以及針灸穴位可以做為治療選擇。患者若有疲勞、煩躁難眠等影響復原速度的問題,亦可以經由中藥配伍顧及這些症狀。


顏面神經麻痺發病之初常並未有所感覺,而在2-3天症狀達到巔峰。此時就可以開始接受治療,治療初期由輕至重,治療黃金期約在前2-4周的時間,尤其前兩周恢復進展神速,這段時間有治療的患者能夠有效縮短病程,且最終留下後遺症的機會比沒有治療的患者來的低許多。在兩周的急性期可以一周回診3-6次,兩個月內的恢復期建議每周2-3次。相對第三個月之後進入後遺症期治療效率會降低許多,但此時症狀也已恢復許多,重點著重在藥物調理,視情形每周可以回診1-2次。這些頻率都可以視針灸治療的接受度而定。最終能夠恢復幾成,端視初始症狀嚴重程度以及治療成效而定。


除了診所治療,亦可以在平常自行按摩,顏面神經主要有四條分支,舉凡顏面神經經過的肌群,已發生變化者都需要按一圈,尤其口眼部,並點按聽會、上下關穴位附近顏面神經穿出顳骨的開口收工。可以擠眉弄眼,可以嚼口香糖,以靜代動作為復健訓練。並需要充分的休息,安穩的情緒,和溫和的飲食。避免吹風、熬夜、超時工作,吃堅硬或辛燥之品。眼睛容易乾澀可以點眼藥水保濕。


 


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