氣喘和咳嗽的區分 - 羅秀琳中醫師 - 羅秀琳中醫診所 - 中醫師專欄文章

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分類

臨床經驗

標題

氣喘和咳嗽的區分

關鍵字

氣喘/咳嗽

發表日期

2014-12-03

作者

羅秀琳中醫師

服務院所

羅秀琳中醫診所

文章內容

前言
臨床就診患者所呈現的象徵，大多咳嗽和氣喘都同時發作，因此患者和醫師都很難明確分辨。咳嗽氣喘治病程序有先後，標本緩急必需分明。
外感風寒必然導致咳嗽氣喘相並呈顯，有汗或無汗不一而定，肌肉關節疼痛，畏寒發熱，脈搏浮數弦促不一。要認識咳嗽而誘發氣喘，治療只要先治外在的風寒咳嗽，其氣喘的症狀就能平和氣順。所以簡單的說，咳嗽未必伴隨氣喘，而氣喘者必然咳嗽，要把氣喘治療而不咳嗽，是很困難的。
本文所言以氣喘為主，治癒氣喘是很複雜深奧的學問，所以述及各類型不同的氣喘。
一、風寒外感引起者：先治風寒咳嗽，風寒痊癒，咳嗽止則氣喘亦隨之平息，但需注意癒後調養，才不致變成宿疾。
二、過敏型氣喘：此型幼兒及成年人都難倖免，多少聰明才智高或英雄好漢終身為此疾病所纏，進而影響妨礙他的成就。過敏型因過敏原侵犯而起，輕者可見鼻塞噴嚏多、或皮膚搔癢、或容易腹瀉，重者氣喘咳嗽伴受其終身，但若調養得當可帶病延年，只是受限某工作。
三、支氣擴張之喘咳：治療此證需標本兼治，需適當的治療、均衡的營養及適度的運動可痊癒，工作環境也需加以考慮。
四、心肺型喘息：因心室擴大影響心肺交替的功能而致呼吸短促，治療以強化心臟功能及補益肺氣為主。
五、心腎型喘息：下肢浮腫上銜心臟，致水氣凌心肺阻滯氣息循環而喘息。
六、肺結核的喘咳：結核菌浸淫肺泡，阻礙肺泡伸縮功能，治法需健脾補肺，注重營養，可獲痊癒。
七、肺氣腫之喘息：此證除肺泡鬆弛而脹大，影響肺之伸縮而短氣有窒息感,，此因風寒治療失當，致後天免疫不全，抵抗力減低，能獲治癒並不多。
此證繁雜不一，可選擇的方藥極廣，醫師應對證下藥，細心選擇可獲預期的效果。方劑如生脈飲、補中益氣湯、六君子湯增減方、百合固金湯、腎氣丸、升陽益胃湯、麥門冬湯、苓甘薑辛苓夏仁湯、四逆湯等…，單味藥如西洋參、紫河車、阿膠、冬蟲夏草、川貝母、五味子等…，以上例舉難止，臨床可由醫師選擇。