答： 您好：有空可上網點閱敝診所網站：搜尋 葉慧昌中醫診所，進入健康專欄… 答： 月經異常建議就診太平上仁達醫中醫葉宗仁醫師或者是大肚漢林中醫邱訓國… 答： 1...此為焦慮性的口乾舌燥,個性容易緊張及煩惱,以及工作與家庭壓力有關… 答： 下肢不明原因之痛
這是我每日門診治療之經驗，請參考
1…這種不明原…
|
 |
專欄文章 |
 |
 |
 |
標題 |
 |
多囊性卵巢症候群（Polycystic ovarian syndrome, PCOS） |
|
發表日期 |
|
2014-07-31 |
|
文章內容 |
前一篇概略整理了女生月經不來或延遲過久的原因，接下來討論一下門診常遇到的「多囊性卵巢症候群」（Polycystic ovarian syndrome, PCOS）
在月經延遲，月經不規則，月經量少或不孕來求診的患者中，有一部分的人是屬於「多囊性卵巢症候群」的問題。
有什麼症狀
多囊性卵巢症候群在症狀上，最常見的是月經不規則（包括月經不來）、月經量少、體毛多、肥胖、不孕、黑色棘皮症（脖子、腹股溝與腋下的皮膚變灰褐色、天鵝絨狀或疣狀）、青春痘等等。
但在症狀表現上因人而異，不一定上述所有的症狀都會出現。
診斷標準
多囊性卵巢症候群確認診斷至少要符合下面三項中的至少兩項：
1、排卵過少或不排卵
2、雄性素活性過高
3、超音波顯示多囊狀的卵巢
而且要先排除其他內分泌問題，如泌乳素過高、先天性腎上腺增生、腎上腺腫瘤、與庫欣氏症候群等等。
內分泌系統的失常
多囊性卵巢症候群是一系列荷爾蒙的失調，產生的結果。
牽涉了大腦下視丘（GnRH）、腦下垂體（LH、FSH）、卵巢、身體脂肪組織、腎上腺等等的荷爾蒙變化，使得排卵不正常，進而影響月經。
LH（黃體生成激素）濃度上升，刺激卵巢分泌過多雄性素 （ovarian androgen)。
過多的雄性素在身體周邊經過轉化，會產生過多的雌激素（E1）。
同時肥胖使得脂肪組織增加，也會促使周邊雄性素轉化成雌激素（E1）。
周邊的雌激素（E1）增加，造成腦下垂體分泌FSH（濾泡刺激素）的濃度低落和LH（黃體生成激素）濃度上升。
FSH（濾泡刺激素）濃度低落使得卵巢中持續有濾泡生長，但卻無法成熟並進行排卵。
另外，上升的雄性素也使得濾泡無法正常成熟，而引起濾泡提早萎縮。
此外，肥胖的身體組織會對胰島素產生抗拒力產生「高胰島素血症」，又進而使得雄性素增加。
在腎上腺的部分，也會發現腎上腺分泌雄性素之機能增加。
檢查
其中驗血會出現：
LH（黃體生成激素）濃度上升
FSH（濾泡刺激素）濃度正常或稍低
雄性素的升高（testosterone和DHEAS）
其中 LH/FSH 常見＞2 甚至＞3
在超音波檢查：
會看到囊狀濾泡增多，在卵巢周圍形成珍珠項鍊狀的排列。
長期的後遺症
1、子宮內膜增生及腺癌
2、第二型糖尿病
3、高血壓、高血脂及心血管疾病
治療
基本上運動、飲食控制、減重，減少肥胖組織，可幫助高胰島素血症的控制，同時也可減少雄性素的產生。
在西醫藥物治療上有幾種選擇
1、口服避孕藥
降低LH（黃體生成激素）及卵巢內雄性素的分泌、增加肝臟SHBG的製造、降低血液中DHEA以及促使子宮內膜定期剝落預防子宮內膜過度增生。
2、黃體素
抑制腦下垂體分泌LH（黃體生成激素）與FSH（濾泡刺激素），降低血液中的雄性素。但常見突破性出血。
3、胰島素增敏劑（metformin）
降低血液中雄性素濃度，改善排卵率。
4、口服排卵藥（clomiphene citrate）
計劃要懷孕的女性使用，幫助排卵。
中醫的治療
因多囊性卵巢症候群產生的種種症狀來中醫求診的病患不少，大多是月經問題、不孕、青春痘甚至肥胖等等問題。
在治療上則因人而異，也就是「觀其脈症，隨證治之」，根據體質、脈象表現的不同，進行調理治療。
麗馨中醫關心您的健康
|
 |
|
感謝 |
|
感謝秦佳鈴醫師投稿本網站，轉載請取得原作者同意。 |
|
點閱數 |
|
9478 |
|
 |
 |
 |
其它相關主題的文章：
其它還有相關主題的文章16篇 |
|
德術俱臻 澄心守護 源自迪化，妙手回春 用心守護您全家的健康 以仁行醫•以心濟世 董氏針灸及劉氏豪火針傳人 傳承創新 守數精明 針藥並通，福慧雙修，大醫精誠
|
