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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 我是哪一種痛經
關鍵字 痛經/月經失調/不孕/子宮肌瘤/巧克力囊腫 
發表日期 2014-02-20
作者 黃俊平中醫師 
服務院所 維心中醫診所 
文章內容

虛實寒熱辨痛經

痛經宜首辨別寒熱虛實。虛症—多因氣血衰弱,經行後血海空虛,子宮血脈失養而感疼痛,所謂“不榮則痛”。若素體脾胃薄弱,營養吸收缺乏,或大病、久病亡血,氣血不足運行無力,滯而不暢而引起疼痛。或稟賦不足,肝腎虧損,房室不節,衝任失養也可引起痛經。

實症—多因氣滯血瘀,如肝氣不舒,鬱久化火,經血滯於子宮,或久居陰冷潮濕之地,或經期淋雨受寒,血為寒凝,滯於子宮,血行不暢而發為痛經。

◎辯證時要注意疼痛發生時間、部位、性質。 1.實症:經前痛,痛而拒按,劇痛。

2.虛症:經後痛,喜按為虛,隱痛。

A.氣滯症:經前痛,脹多痛少,痛時好時壞。

B.血瘀症:經後痛,脹少痛多,痛無休止。

--少腹逐瘀湯

C.氣滯+血瘀:經期痛

a.肝腎:小腹連及腰背。

b.肝膽:兩脅少腹。

c.脾胃:全腹部。

d.肝胃不和或肝脾失調:滿腹痛至脅肋。

α.寒症:絞痛,得熱而減。

--溫經湯,當歸四逆湯

β.熱症:灼痛,得寒而減。

血虛者:面色萎黃,心悸,怔忡,舌淡,脈細弱。

陰虛內熱:手足心熱,潮熱,盜汗,舌紅,脈細數。

腎氣不足:腰膝痠軟,舌淡,脈沈或弱。

脾胃虛:消化不良,體倦乏力,便溏,浮腫,舌淡,

脈濡緩。

肝鬱氣滯:脅腹脹痛,精神抑鬱,脈弦。

瘀血阻滯:腹痛有定處或摸有積塊,舌暗有瘀斑,脈

沈澀。

寒濕凝滯:小腹冷痛,肢冷畏寒,脈沈緊。


溫經湯使用要點:1.形體瘦弱,面色蒼白,大便軟,怕冷2.手足煩熱,唇燥下午傍晚易發熱—瘀血症3.腹脹滿但按之軟而無力。血虛明顯+當歸、白芍、阿膠;瘀血明顯+川芎、牡丹皮。寒象明顯+吳茱萸、桂枝、生薑。

體質壯實者—加味逍遙散。

寒象不明顯—膈下逐瘀湯。


補血藥

走而不守—當歸、川芎,月經即將來,或月經不來時使用。

守而不走—熟地、何首烏、桑寄生、黃精。月經來潮或出血時使用。

 

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