帶下色黃黏稠，綿綿不斷，其色如茶汁稱為黃帶。清代傅山《傅青主女科》中說:“婦人有帶下而色黃者，宛如黃茶濃汁其色腥穢，所謂黃帶是也。”本篇討論的黃帶為臨床常見的症狀，常見於西醫的陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等炎症性疾病，有時不一定有感染，或是已服用西藥抗生素一段時間，無特別不適卻仍有黃白分泌物，時好時壞。
“黃帶”之病主要責之濕熱、濕毒蘊結胞宮胞脈，任帶不固
《傅青主女科》提到：“夫黃帶乃任脈之濕熱也”。黃帶是臨床為常見的帶下病，為其發生多外感濕毒，毒蘊化熱;或肝鬱脾虛，濕鬱化熱;或過食辛燥肥甘酒酪，胃腸濕熱。濕熱之邪裹夾薰蒸，膠結難分，流注下焦，蘊結胞宮胞脈，損傷任帶之脈，使任帶失固而成帶下病。
治療重在清熱解毒，利濕止帶
黃帶以帶下色黃為主要特徵。一般外感濕熱、濕毒，或肝經濕熱下注，毒熱重於濕者，多帶下黃稠或黃綠似膿，氣味臭穢;濕重於熱者，多帶下淡黃，無臭味。治療上重在清熱解毒利濕。然濕熱之產生，源於素體脾虛，或肝鬱脾虛，脾運失職，濕從內生，鬱而化熱，或肝鬱化火，與濕相合，而成濕熱。所以在清熱解毒利濕的同時還必須“澄其源”，健脾疏肝清肝，使脾氣健運濕無從生，肝氣疏泄鬱火不起，杜絕濕熱產生之源。此外，本病病位在下焦，濕熱蘊於胞宮胞脈，易引動相火，甚則損傷絡脈而致帶下黃赤相兼。因而治療上還應注意清下焦相火，使胞宮安寧，任帶之脈得固。故治療黃帶一般以清熱解毒除濕為主，可輔以健脾利濕，或清肝利膽，或清泄相火之法，標本同治，調理體質，改善反覆不癒的情況。
《傅青主女科》中【易黃湯】、【逍遙散加減】都是很好的方子。
【易黃湯】組成：山藥（一兩） 芡實（一兩） 白果（十枚） 黃蘗（二錢） 車前子（一錢）
【易黃湯】記載在《傅青主女科•帶下門》的“黃帶”條下，此方補任脈之虛並瀉腎火之炎，並說“此不特治黃帶方也，凡帶病均可治，而以治帶之黃者，功更奇耳。蓋山藥、芡實專補任脈之虛，又能利水，加白果引入任脈，更為便捷，而又必用黃蘗、車前以清腎中之火，以解任脈之熱也。”其中主要的兩味藥：山藥、芡實，是脾腎專補之藥，又可補任脈之虛，可以增加抵抗力，改善黃帶或白帶反覆不癒的情況。
【逍遙散加減】組成：茯苓（五錢） 白芍（五錢，酒炒） 甘草（五錢，生用） 柴胡（一錢） 陳皮（一錢） 茵陳（三錢） 梔子（三錢，炒）
【逍遙散加減】記載於《傅青主女科•帶下門》的“青帶”條下，原本是用來治療“青帶”，所謂“青帶”是指：“有帶下而色青，甚則綠如菉豆汁，稠黏不斷，其氣腥臭者，所謂青帶也。”臨床上與炎性帶下較有關係，許多患者在急性感染期服用抗生素一段時間後，並沒有特別不適的症狀，例如：陰癢或痛。但分泌物色帶黃綠，時好時壞，卻始終是個困擾，不知身體到底是哪裡出了問題？對於青帶，傅青主認為是肝經濕熱。女性因生活或工作、學業等，常處於壓力之下，很容易肝氣鬱結，若再因外邪或飲食等內在因素導致濕熱留於肝經，造成易發生“青帶”的體質。治療即以逍遙散加減來清熱利濕解肝鬱，改善體質。在臨床上也常見因肝經濕熱造成黃帶，治療時也可參考此方。
|
