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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 五臟皆令人咳嗽
關鍵字 五臟咳嗽/咳嗽/久咳/醫生怕治咳 
發表日期 2014-02-10
作者 黃俊平中醫師 
服務院所 維心中醫診所 
文章內容

五臟皆令人咳

《內經》五臟六腑皆令人咳,不獨肺也。又云:肺咳不已,則移于五臟;五臟不已,則移于六腑。所以治咳除了先從肺下手,還要細擇病因,權衡施治,適時根據臟腑之間內在連繫關係,雙管齊下,以求顯效。

I. 養胃保肺:『飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸於肺。』肺臟賴中焦受氣取汁得到滋潤,脾胃升降運化作用又受到肺氣肅降的制約。病久脾胃虛弱,精血不能上注心肺,導致肺氣短乏而作咳;脾胃升降失常導致聚濕積飲,則有礙肺氣肅降而治咳。咳久有癆之跡象可用沙參麥冬湯以養胃陰以增肺液。如久咳伴嘔逆白沫則屬『胃咳』,當重用降逆和胃藥,以伏其主。如旋覆代赭石湯,半夏瀉心湯等。

II. 調肝益肺:肝主升,肺主降,二者維持氣血協調,若肝氣因鬱化火升發太過,導致木叩金鳴,症多兼有右脅肋痛,四逆散加減;或肝木失腎水滋養,使虛陽上逆肺臟不耐其熱,也會致咳,多伴有痰血,故用滋養肝腎陰液,佐加清降肝氣之品。

III. 補腎斂肺:腎乃水火之臟,為氣之根,主納氣;肺乃五臟之華蓋,為氣之主,主出氣。且“水為至陰,其本在腎;水化為氣,其標在肺”。故人身水液之出入,由肺腎共同調節,若腎陽不足易積濕生飲,水飲射肺,致咳不已,甚而喘脹。故喘咳一症,在腎為虛,給予補命門火且納氣歸腎之藥,酌加少量溫斂鎮咳之藥。(如蘇子)

 

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