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專欄文章
分類 婦女小兒
標題 骨盆腔炎
關鍵字 下腹痛 骨盆腔炎 
發表日期 2014-01-21
作者 蔡尚勳中醫師 
服務院所 百悅中醫診所 
文章內容

簡介


骨盆腔炎乃上生殖道各個部位的發炎總稱,包括子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、輸卵管卵巢膿瘍以及骨盆腔腹膜炎。主要病因是由於病原體在人體抵抗力低下時,從外陰、陰道進入,首先感染子宮頸口,之後往上進入子宮腔、輸卵管、骨盆腔而造成各部位的發炎。


引起盆腔炎的病原體有兩個來源,來自寄居於陰道內的菌群和來自外界的病原體。正常陰道菌叢中的微生物如厭氧菌、流行性感冒嗜血桿菌、腸道格蘭氏陰性桿菌、鏈球菌等,可能與骨盆腔炎有關;性傳播疾病的病原體主要是奈瑟氏淋病菌與砂眼披衣菌。骨盆腔炎通常由數種細菌共同引起。


高危險群


    年輕、有抽煙、以前曾有骨盆腔炎或性病、多重性伴侶、性行為頻繁、最近三個月有新的性伴侶的女性為發生骨盆腔炎的高危險群。


    患有細菌性陰道病的婦女較易發生上生殖道的感染。


    流產手術、子宮內操作(如子宮鏡、子宮輸卵管攝影術、放置子宮內避孕器)或其他骨盆腔手術後也可能引起骨盆腔炎。


沒有性行為的女性不會感染披衣菌或淋病菌,發生骨盆腔炎的機率極低。


臨床症狀與後遺症


急性骨盆腔炎典型的表現為劇烈下腹疼痛、陰道分泌物、發燒,有時還會出現下背部疼痛、異常出血、性交疼痛、嘔吐。由於疾病嚴重程度以及感染部位的不同,各個骨盆腔炎患者所表現出來症狀與徵象差異極大,嚴重者可出現上述之典型症狀,有些患者則只有很輕微的症狀甚至沒有症狀。


骨盆腔發炎可能造成輸卵管部分阻塞或活動力受抑制而引起子宮外孕,骨盆腔炎發生的次數愈多,未來發生子宮外孕的機率愈大。骨盆腔炎也可能造成輸卵管的阻塞而引起不孕,骨盆腔炎次數愈多,或發炎程度愈嚴重者,未來不孕的機率也愈大。骨盆腔炎也可能引起沾黏而造成慢性骨盆腔疼痛。值得注意的是,沒有臨床症狀的骨盆腔炎也可能引起上述這些後遺症。


中醫病因病機


中醫學認為急性盆腔炎的發生,一般都有明顯的誘發因素,如分娩、流產、宮腔手術操作、經行房事等,此時婦人胞宮、胞脈空虛,血室正開,氣血耗傷而餘血未盡,若調護失當,或手術消毒不嚴,濕、熱、毒邪乘虛而入,與氣血相搏結,蘊積胞宮、胞脈,衝任損傷,正邪交爭而成為急性盆腔炎。


至於慢性盆腔炎,則與濕熱瘀結及氣滯血瘀有關:


1.濕熱瘀結:平素即為濕熱體質,因氣血阻滯,瘀積衝任;或經期、產後,餘血未盡,感受濕熱之邪,濕熱與血搏結,瘀阻衝任,胞脈血行不暢而發病。 


2.氣滯血瘀:個性抑鬱,或忿怒過度,肝失條達,氣機不利,氣滯而血瘀,衝任阻滯,胞脈血行不暢而發病。


中醫治療骨盆腔炎


中醫認為,濕熱毒邪是導致急性盆腔炎的主要病因,熱毒壅盛是急性盆腔炎的主要證型,故治療急性盆腔炎以清熱解毒利濕為主,常用藥物有敗醬草、白花蛇舌草、黃柏、梔子、茵陳、金銀花、蒲公英等。通腑瀉熱,使邪有出路是治療急性盆腔炎另一個關鍵,臨床上常可發現盆腔炎患者有腹脹、大便乾結或溏而不爽等腑氣不通的表現,常用方劑如大黃牡丹皮湯,常用藥如大黃、枳實、厚朴等,大黃通腑瀉熱、活血化瘀,配合厚朴、枳實通腑行氣導滯,往往使腑通熱退,諸症減輕。


慢性盆腔炎病程纏綿,反覆發作。中醫認為“久病多瘀”,慢性盆腔炎患者,無論是哪個證型,多有瘀滯存在,故治療上多選用赤芍、丹皮、丹參、當歸等活血化瘀藥。“久病多虛”,慢性盆腔炎到一定程度,多有體虛表現,故臨床上選用茯苓、白朮、山藥、炙甘草、桑寄生等健脾補腎藥以增強體質。


預防慢性盆腔炎的復發,亦是治療本病的關鍵。曾有骨盆腔炎病史的婦女,應注意生活調攝,注重個人衛生,尤其是經期、孕期、產褥期,衛生用品要清潔,避免不潔的性生活。飲食上注意營養,避免過食肥甘辛辣諸如蝦、蟹等品。注意情志調節,避免憂怒過度,保持心情舒暢,避免過度勞累,積極鍛鍊身體,提高身體免疫力。


 


 


 


參考資料


婦科常見疾病  金名圖書


婦科專病中醫臨床診治


 

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