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專欄文章
分類 婦女小兒
標題 月經怎麼又來了?---月經先期
關鍵字 月經提早/月經先期/月經失調 
發表日期 2014-01-06
作者 王玫君中醫師 
服務院所 昇陽中醫診所 
文章內容


月經週期總是提早七天以上,甚至十幾天就來一次的,稱為“月經先期”,本病可能與黃體功能不足有關。若只提早3、5天,或偶而提早一次,下次月經週期又恢復正常的,均不作本病論。臨床表現為月經週期縮短,由於黃體功能不足,部份患者不孕或早孕時流產。測量基礎體溫可發現,排卵後體溫緩慢上升或上升幅度偏低,而且升高的時間維持不長,9~10天即下降。


月經先期的病因病機


清代《傅青主女科•經水先期》:“婦人有先期經來者,其經甚多。人以為血之偏熱也,誰知是腎中水火交旺乎!……火太旺則血熱……又有先期經來只一、二點者。人以為血熱之極也,誰知腎中火旺而陰水虧乎!……先期而來多者,火熱而水亦有餘;先期而來少者,火熱而水益不足也。”明確指出,月經先期的主因是腎中火旺,火旺則血熱,月經先期而量多,是腎火旺而腎水亦有餘;若月經先期而來,經量少的,則為腎火旺且腎水虧。

簡單地說,月經先期與“血熱”脫不了關係,但總不離乎“虛”。這是臟腑陰陽氣血失調的現象,而非外界因素直接造成。

血熱又分為兩種:“陽盛血熱”及“陰虛血熱”。

1. 陽盛血熱:體質本來就偏於熱盛;或過食辛燥助熱的藥物、食物,或情志抑鬱不暢;氣滯化火,致使體內陽熱太過,熱擾衝任,血海不寧。

2. 陰虛血熱:體質本來就偏於陰虛;或久病耗傷陰血;或房勞多產,精血虧耗;或工作學習緊張,睡眠不好,心情煩燥,致使水虧火旺,陰虛生內熱,動而不靜,血海不寧。

不論是陽盛血熱還是陰虛血熱,總因“虛”不攝血,故造成子宮失藏,月經先期而至。


中藥如何治療月經先期


《傅青主女科》指出了以月經量的多寡來分辨是不是腎水虧(陰虛)的狀況,若經量少,則是腎水虧,治法是專補水以清火;若經量多則是腎水未虧,治法則是稍清其熱。

臨床上除了看月經量的多少之外,還要問月經的顏色、質地、來潮天數,並觀察患者的面色、舌、脈等全面的診斷,以辨別陽盛或陰虛。一般來說,陽盛血熱者月經提前而量多,色鮮紅或紫,質稠有塊,或伴心胸煩躁、面紅口乾、小便短赤、大便燥結;而陰虛血熱者則多有月經提早而量少或多,經色紅、質稠,或潮熱面紅、易汗,手足心熱,舌紅,大便乾等症狀。

治療原則宗《傅青主女科》的大法,陽盛血熱者,主要清瀉腎火,方用清經湯,其中以牡丹皮、地骨皮來清骨髓中血熱,以青蒿將熱帶到皮膚往外泄,白芍平肝是調經要藥,加一點點黃柏清腎火,一派清熱中仍不忘補腎水以固衝任,再加茯苓可助熟地速生陰;陰虛血熱者,大補腎水,方用兩地湯,地骨皮清血熱,生地涼血,阿膠、白芍補陰血,玄參退腎中之火,佐麥冬以滋腎水。

傅青主認為“經水出於腎”,雖然月經先期主因血熱,但不能只顧清熱,處方中既清血熱又不忘補腎水以防腎涸又致它變。務使衝任充盈,子宮藏瀉有時,月經按時而至。

依此治療原則,中藥治療月經先期常可達到良好的成效,前2~3個月經週期以調整體質拉長月經週期的天數為主要目標,一旦達成目標,接著再以月經週期療法鞏固療效,當連續三個月經週期都達到正常時,即可停藥,通常患者調理3~6個月後即可達到滿意的效果。

停藥後需注意日常生活作息,睡眠充足,飲食清淡,適當運動,避免精神情緒長期處於緊張或抑鬱的狀態,不要熬夜、避免太過勞累、辛辣刺激食物。


 


 


參考資料:

傅青主女科 清•傅清主

中醫婦科理論與實踐 人民衛生出版社 夏桂成

胡玉荃婦科臨證精粹


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