風澤中醫診所 姜智釗/陳冠仁 中西醫師

1歲的李小弟弟，頭部、臉頰、頸子、還有四肢出現很多紅疹，門診仔細檢視皮膚上面很多抓痕還有結痂，李媽媽淚眼汪汪說皮膚科醫師診斷是異位性皮膚炎，找了很多資料，試了很多方法，李小弟弟晚上還是睡不安穩，她也因此失眠…

●     異位性皮膚炎就是過敏體質嗎？

異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘，是常見過敏性疾病的鐵三角，醫學上稱之為異位性體質，和遺傳相關。80%的異位性皮膚炎小朋友常會相繼出現過敏性鼻炎和氣喘。不過這裡要強調的是，過敏性疾病其實和環境的影響也息息相關，不全然是遺傳所導致的。

●     為什麼會出現異位性皮膚炎？

醫學上發現異位性皮膚炎病患的皮膚障蔽有缺陷，會讓皮膚保水力下降，皮膚容易乾燥，也比較難抗外來物質，因此，環境裡的過敏原就容易穿透皮膚。另外一方面，異位性皮膚炎的人，本身免疫系統比較敏感，遇到過敏原就會過度反應，出現急性期和慢性期的免疫反應，會導致紅疹、發癢、苔蘚化等病徵。研究也發現，異位性皮膚炎病患搔抓過後的皮膚容易長金黃色葡萄球菌，輕微的感染會出現膿痂滲液的狀況。

●     中醫師怎麼治療異位性皮膚炎？

中醫把異位性皮膚炎歸屬於“四彎風”的範疇。中醫師從症狀來認識這個疾病，瘙癢是中醫術語的「風」，紅疹是「熱」的表現，滲液代表「濕」，乾燥的皮膚和脫屑則是「燥」，後期見到的苔蘚化還要注意「瘀」。異位性皮膚炎是種複雜的疾病，一定要經過中醫師親自診治，利用症狀的比例給予最適當的藥物治療。

除了健保給付的科學中藥，比較嚴重的病患，短期服用飲片的水藥，讓症狀快速獲得緩解。如果傷口比較少，還可考慮用飲片煮出來的藥水沐浴，有止癢清熱的效果。

最後，中醫的外用藥也是很有特色的一環，使用不含類固醇的中藥成分藥粉、凝膠或藥膏，緩解異位性皮膚炎不同階段的表現。

●     日常生活有什麼注意事項嗎？

1. 避免過敏原

如果有接受過敏原檢測的病患，生活中要盡量避免吃到致敏性的食物或接觸到過敏原。

2. 避免高熱量的熱性食物

薯條炸雞、巧克力、油炸洋芋片等零食，都屬於高熱量的食物，中醫認為性偏熱，異位性皮膚炎的病患多食用容易造成病情惡化。

3. 塗乳液！塗乳霜！

之前提過，異位性皮膚炎的病患皮膚障蔽出現缺陷，無法有效的保溼，也無法有效抵抗外來過敏原，因此，臨床上常建議病患使用乳液或乳霜加強保濕的功能，由根本改善症狀。至於如何選擇跟使用乳液或乳霜，有以下幾點建議。

(1)建議使用認證許可及取得衛食藥字號的產品。不含人工香料、不含防腐劑、不含酒精。

(2)只要覺得皮膚乾燥，就可以塗抹乳液。天氣寒冷乾燥，或者皮膚增厚脫屑嚴重，建議使用乳霜。

(3)若皮膚症狀持續發紅、乾燥、作癢，一定要回門診決定是否要用外用藥膏。如果正在使用類固醇等外用藥膏，急性期建議先塗類固醇藥膏再擦乳液，慢性期建議先擦乳液再塗類固醇藥膏。

(4)洗完澡後的5-10分鐘，是使用乳液或乳霜幫助皮膚保溼的好時機。

4. 沐浴的注意事項

(1)冬天洗澡時水溫不要太高，也不要洗太久，避免皮膚更加乾燥，也避免高溫刺激，使得皮膚更加瘙癢。

(2)使用中性清潔劑，不要使用含有香精或皂鹼的沐浴乳。

5. 夏天或者悶熱環境下等容易流汗的場所，要穿著透氣的服裝，也盡量多用清水移除汗液避免刺激。

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