台灣中醫網、全國最多中醫師免費醫療諮詢、中醫診所網路掛號入口 台灣中醫網、全國最多中醫師免費醫療諮詢、中醫診所網路掛號入口
搜尋說明
57分鐘回覆
 請問醫師:本人目前有腎陰…

18分鐘回覆
 請問一下氣結看中醫除了吃…

62分鐘回覆
 各位醫師好請問: 去年做…

32分鐘回覆
  醫師您好 上網查詢各類…

9分鐘回覆
 請問醫師,半夜都不會起床…

97分鐘回覆
 1:昨天晚上22:30要睡覺前,…


專欄文章
分類 臨床經驗
標題 青春痘的病例分析
關鍵字 青春痘/痘痘/痤瘡/痘疤/ 
發表日期 2013-08-12
作者 黃俊平中醫師 
服務院所 維心中醫診所 
文章內容

痤瘡中醫醫案分析
1. 辨部位:前額-胃;口周圍-脾;兩頰兩側-肝;胸部-任脈;背部-督脈。
2. 辨皮損:黑頭粉刺-濕重(纏綿難治);白頭粉刺-熱重(易化毒成膿);結節-血瘀氣滯;囊腫-痰濕血瘀
粉刺-肺經濕熱鬱滯為多;膿皰-偏食辛辣甘膩食物熱毒上壅。
3. 辨體質:濕熱體質(胖瘦均有)-以膿皰結節居多;燥熱體質(形瘦體弱)-以丘疹粉刺為主。
4. 辨兼症:腸胃功能-便秘陽明燥熱便秘or陰虧燥結。
生育期婦女-熱、瘀、鬱。月經不調兼乳脹-調肝。
如兼有腹痛-調腎或衝任為主。
治法:
壹、 輕瀉肺胃:丘疹形痤瘡,白虎湯+枇杷清肺飲。初期宜清宜通,後期宜補宜托。當歸、紅花、桃仁按活血化瘀強度調整。
貳、 解毒散結:膿皰、結節形痤瘡。石膏3、茵陳蒿、白花蛇舌草、虎杖、蒲公英1.5、金銀花、夏枯草、赤芍、浙貝母、桃仁、玄參、黃耆、紫花地丁、連翹1。
參、 調理衝任:月經前痤瘡(易長下巴、額頭、兩頰、口唇周圍)痛經兼有血塊。金銀花、白花蛇舌草12、生地、益母草、延胡索、當歸10、仙茅、仙靈脾、烏藥、香附、黃柏6。宜經前5-7天服用。乳脹-消遙散。痤瘡嚴重-加味逍遙散。
肆、 疏肝清解:膿皰型或月經前痤瘡型適用(兩頰較明顯,甚至脖子)。丹梔逍遙散加減。白花蛇舌草、茵陳蒿、蒲公英12、當歸、生地、茯苓、白朮10、牡丹皮、梔子、黃芩、山楂、紫蘇6。
伍、 活血散瘀:聚合型或痤瘡癒合後遺留色素或瘢痕。桃紅四物湯加減。虎杖12、當歸、赤芍、桔梗、蒲公英、玄參、桃仁、紅花6、蜈蚣3。
醫案藥物分析:
I. 臉部油脂分泌多,紅色丘疹夾有膿頭(肺胃蘊熱)
枇杷清肺飲
【來源】《外科大成》卷三。
【組成】枇杷葉 桑白皮 (鮮者更佳)各6克 黃連 黃柏各3克 人參 甘草各1克
【用法】上藥用水300毫升,煎至200毫升,空腹服,
【主治】肺風酒刺。
五味消毒飲—膿頭較多時
【來源】醫宗金鑒。
【組成】金銀花20克 野菊花15克 蒲公英15克 紫花地丁15克 紫背天葵子10克
【功效】清熱解毒,消散疔癰,
【主治】各種疔毒,癰瘡癤腫。局部紅腫熱痛,瘡形如粟,堅硬根深如丁狀,舌紅苔黃,脈數。
黃芩、桑白皮、地骨皮-清泄肺熱
瓜蔞、大黃、牡丹皮-通腑清胃(大黃素、大黃酚、丹皮酚對痤瘡丙酸桿菌與金黃色葡萄球菌有強抑制作用)
蒲公英、金銀花、連翹、紫花地丁、野菊花、梔子-解毒
赤芍、生地、牡丹皮-涼血
 


II.
犀角地黃湯
【來源】備急千金要方。
【組成】犀角3克(1兩) 生地黃25克(8兩) 芍藥9克(3兩) 牡丹皮6克(2兩)
【用法】右四味咀,以水九升,煮取三升,分三服。喜妄如狂者,加大黃二兩、黃芩三兩;其人脈大來遲,腹不滿自言滿者,為無熱,但依方不須加也。
【主治】清熱解毒,涼血散瘀。熱入血分,熱傷血絡之證。原書治傷寒及溫病應發汗而不汗之內畜血者,及鼻Q吐血不盡,內餘瘀血,面黃,大便黑,消瘀血方。
夏枯草、皂角刺-清熱軟堅、潰膿散結
紫草、大黃、玫瑰花-調暢氣機,活血行氣
 


III.
月經前瘥瘡加重、經痛有血塊、白帶多。調和衝任、清熱除濕。
※龍膽瀉肝湯+瀉白散加減
清肺胃溼熱為主,配以健脾益氣的白朮、枳殼、薏苡仁。利水滲濕的車前子、澤瀉。
香附、益母草、赤白芍、丹參-調和衝任、理氣活血
手足心熱、動則有汗-胃熱-瀉白散(母病求子)+魚腥草、黃芩、牡丹皮、蘆根、黃連、生地、赤芍、白花蛇舌草、甘草。
瀉白散
【來源】小兒藥證直訣。
【組成】桑白皮15克 地骨皮15克 粳米15克 甘草3克
【功效】瀉肺清熱、止咳平喘。
【主治】肺熱喘咳證。咳嗽氣喘、皮膚蒸熱,午後尤甚、舌紅苔黃、脈細數。


IV. 玫瑰痤瘡(酒糟鼻)兩頰潮紅,月經先期-加味消遙散
桑白皮、地骨皮、黃芩、梔子-清瀉肺胃熱
瓜蔞、生地、大黃-通腑瀉熱,使邪去而熱無所依。
雞冠花、玫瑰花-活血理氣,引藥上行。
香附、益母草-調經用藥。痤瘡月經加重時。
V. 風疹成紅色,宿食不消,脘腹脹痛,便秘。茵陳蒿湯+三黃瀉心湯。+梔子、白花蛇舌草、山楂、薏苡仁。
茵陳蒿湯
【來源】傷寒卒病論。
【組成】茵陳30克(6兩) 梔子15克(14枚) 擘 大黃10克(2兩) 去皮
【功效】清熱利濕、消退黃疸。
【主治】濕熱黃疸證。一身俱黃如橘子色,腹微滿,小便不利,口渴,舌苔黃膩、脈沈實或滑數。。


三黃瀉心湯
【來源】傷寒卒病論。
【組成】大黃12克(2兩) 黃連9克(1兩) 黃芩9克(1兩) 以水三升(600cc),煮取一升(200cc),頓服之。
【功效】瀉火解毒,燥濕瀉熱。
【主治】心胃火熾,迫血妄行,以致吐衄、便秘,或三焦積熱,目赤口瘡或外科癰腫屬於熱毒熾盛者。
 


VI. 瘀熱聚結:發病後期患處腫脹潮紅,布滿大小不一結節。涼血四物湯加減。歸尾,赤芍、生地、紅花、川芎、丹參、紫草、白花蛇舌草、浙貝、甘草。
 


 

感謝 感謝黃俊平中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。
點閱數 8465

   其它相關主題的文章:
   其它還有相關主題的文章167篇




「本網所提供的健康諮詢,無法取代醫師之當面診斷,亦無法提供醫療行為,若遇疾病仍請儘速就醫」
本網站提供健康知識資訊,禁止任何網際網路服務業者轉錄網站資訊內容

 Copyright © 5151線上健康照護聯盟    「工研院文字轉語音試用服務產出之合成語音」 服務信箱: 寫信給我們