發燒 - 鄒皓塵中醫師 - 中醫師專欄文章

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根據主述判斷有可能是生理時鐘紊亂所致,建議就診中醫師辨證論治對症下…

專欄文章

分類

疾病症狀

標題

發燒

關鍵字

發表日期

2013-07-26

作者

鄒皓塵中醫師

文章內容

� 新生兒發燒

一、哪些原因會引起嬰兒發燒?

引起嬰兒發燒的原因有很多，大體而言可分為以下三大類：

1、外在因素：體溫受外在環境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝的太少、房間空氣不流通。

2、內在因素：生病、感冒、氣管炎、喉嚨發炎或其他疾病。

3、其他因素：如預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風等反應。

嬰兒發燒只是疾病的症狀之一，而不是全部。醫師對於發燒，在乎的是疾病本身的影響及進展，但通常父母只看到疾病外表，如發燒、嘔吐、咳嗽，就慌亂不已。殊不知醫師治病，首重病因的發現及能完全治癒的方法，而不是單純只為退燒而已。所以在某些情況下，會讓發燒症狀持續表現出來，以探尋內在真正的病因。因此，愛子心切的爸媽，切記不要一味的要求醫師退燒，去治療發燒症狀，而是應遵從醫囑，準確的找出引起發燒的真正原因，對症下藥。

二、嬰兒發燒不會“燒壞腦子”？

寶寶一發燒，父母親之所以會立即擔心，不外乎是存在一個傳統觀念，認為孩子發燒會燒壞腦子。發高燒本身，是不會使“腦筋變壞，智慧變差”的，以往有這樣的誤解，是因為醫療知識尚未普及，發高燒背後的原因沒有區分清楚。

其實，只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質本身受病毒破壞才會傷及智能或感官機能，而非發燒把人燒笨，燒聾了。嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒40℃，發燒時家長只要知道如何處理，至於診斷病因應該交給專業的醫師，不必過份憂心。

根據統計，不論是什麼原因引起的發燒，體溫很少超過41℃，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能性比較高，應特別警覺。至於腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發生，臨床上惟有對麻醉過敏，引起惡性發燒才可能達到如此高溫。

因為發燒本身不至於傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為，發燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。分析發燒的型態可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。不過，多數醫師和學者贊成適度的退燒。因為發燒會增加新陳代謝，造成內在的消耗，使病人頭痛、倦怠、心跳加速，非常不舒服。而且嬰幼兒容易脫水，發燒會造成水分蒸發，更是惡性循環，嬰幼兒熱性痙攣的比例較高，所以放任發燒，引起傷害是不必要的。

� 嬰幼兒低熱

首先要考慮是否有慢性感染存在，如結核病、慢性尿路感染、慢性中耳炎、慢性肝炎等，此外還要考慮非感染性疾病，如風濕熱、慢性白血病、惡性腫瘤等。

在盛夏季節，嬰幼兒常有持續發熱，伴口渴、多尿、無汗或少汗等症狀，但精神狀況、飲食、睡眠都較好，醫生檢查也無異常情況發現，待秋涼後即自愈，這在臨床上稱為「暑熱症」。發病年齡以1-2歲為多見，主要是由於嬰幼兒的中樞神經系統發育不完善，體溫調節功能較差；另外，１歲左右的嬰兒活動量大，產熱多，且汗腺功能較差，不易散熱，因此體溫容易上升。治療「暑熱症」的有效措施除了降低患兒周圍環境的溫度之外，還可服些中藥幫助改善體質。

� 小兒高熱

小兒時期年齡越小，體溫調節功能越差，故體溫極易波動而發熱。高熱是指體溫在39℃以上，是小兒同一症狀的多種疾病臨床的表現。

　　遇到小兒高熱時，首先要判斷病情輕重。發熱的高低、長短與病情輕重一定成正比。當病兒高熱聚起，精神狀態良好，哭聲響亮，常屬於輕症，可能是病毒感染，如流感、皰疹性咽喉炎。當高熱病兒精神萎靡，反應力差，面色蒼白，常屬於重症，大多是由於細菌感染，如中毒性菌痢、化膿性腦膜炎、中耳炎以及其他嚴重的感染，如貽誤診斷，可能產生嚴重後果。高熱伴寒戰，常見於泌尿道感染、敗血症、瘧疾；高熱伴多汗時，敗血症出汗無定期，結核病常在夜間盜汗，瘧疾則于退熱時出汗。如病兒長期高熱，形容憔悴，口幹唇裂，病情複雜，如敗血症、傷寒等。除急性感染之外，急驟的體溫升高，如果是發生在盛夏高溫季節，多飲、多尿、汗閉，一般情況良好，體檢和實驗室檢查又無特殊者，可能是中暑、大出血及過敏性疾病。

遇到高熱病兒還應隨時注意皮疹的出現，早期出現皮膚瘀點，應排除流腦或敗血症；長期發熱，反復出現瘀點，應注意感染性心內膜炎、敗血症等，需進一步做血培養或骨髓檢查。某些出疹性傳染病其熱程與出疹時間有一定的規律性。一般情況，水痘、猩紅熱、天花、麻疹、副傷寒、斑疹傷寒、傷寒7種傳染病皮疹的出現，依次在開始發熱的第1-7天。

� 發熱真的沒有好處嗎?

【發熱的好處】

發熱是人體抵抗疾病的一種生理性防禦反應，它可調動機體的免疫系統，抵抗病原體的入侵，使週邊血中白血球增加，抗體生成活躍，肝臟解毒能力加強，新陳代謝加快，從而有利於病原體的滅活和局限。同時，高熱還可在一定程度上直接消滅感冒病毒。

一、做為一個警號，表示身體有問題了，須要注意或求醫治療。

二、可殺死病毒及細菌：許多疾病的病媒菌只有在正常溫度(37℃)時才能生存，所以當體溫升高時，可抑制這些有害病毒及細菌的生長，這也是人體防衛的轉機之一。所以古時有所謂的熱療法，就是讓病人浸在熱水或熱沙中，使體溫升高用以治病，其原理在於此。

三、發燒時身體會不適，此時因疲倦所以需要調養休息，不致於讓身體過度疲勞，以全力對抗內在的病菌。

【發燒的壞處】

一、體溫突然的升高，會使幼兒調適不當而容易誘發抽筋。

二、發燒使幼兒身體不適、全身痠痛、精神欠佳，不能從事正常活動。

三、發燒促使體內代謝活動增加，體力消耗很大，加上胃口不好，容易急速消瘦。

四、發燒的時候需要產生多餘的熱量，所以會增加氧氣消耗量、二氧化碳製造量與心臟輸出量，這些對於健康兒童的影響很有限，但患有嚴重心臟病、嚴重貧血、慢性肺病、糖尿病與先天代謝異常的兒童，則可能無法承受這些多餘的負擔。此外，有些兒童因為體質因素，在3個月至6歲間可能因為發燒而導致熱性痙攣。

�f寶貝發熱4大處理對策

來源：2005年05月11日《媽咪寶貝》http://baby.sina.com.cn/health/2005-05-11/101670649.shtml

1、採取物理降溫

�冷敷方法：在冷水中浸濕毛巾，擰成半幹放在寶貝的額部、頸部、腋下及大腿根部，幾塊毛巾交替使用。

�洗溫水浴方法：採用低於體溫2℃的水進行洗浴。

�酒精擦浴方法：把75%的酒精兌等量溫水後把紗布放入，浸濕後擰成半乾，輕輕擦拭寶貝的頸部、腋下、腹股溝、手心、腳心等處。

提醒一點，新生兒、小嬰兒、體弱兒及麻疹患兒不宜做酒精擦浴。另外，也不宜給患兒睡冰枕，以防體溫過低導致頭部血液循環不良，影響腦發育。

2、採取藥物降溫

兒科常用的退熱藥物種類很多，一般選擇撲熱息痛或阿司匹林。撲熱息痛現在有很多不同的劑型，很適合小兒服用，如百服嚀、泰諾、安佳熱、一滴清等。撲熱息痛的退熱效果迅速可靠，不良反應較少，對胃腸道也無明顯刺激，不會引起凝血障礙；阿司匹林的退熱作用也很迅速。

需要注意的是，使用退熱藥時一定要嚴格按規定劑量服用。用量過大常會使患兒出汗過多而致虛脫；用量太小往往又達不到降溫效果。另外，服用退熱藥前還要注意看一下藥品的有效期限，一旦過期則絕對不能服用，否則不僅達不到退熱目的，反而會引發不良反應。

3、加強生活護理

一定要注意給患兒多飲水，防止出汗過多引起虛脫，同時也有利於體內毒素的排洩，還可促進身體有效出汗，幫助降低體溫。飲食要清淡，如果寶貝不願意吃東西，不要過分勉強。衣服和被褥不要過多過厚，保持皮膚有效地出汗和散熱。服用退熱藥後出汗時要及時調整衣褥的薄厚，避免身體受涼。注意保持室內空氣新鮮和流通，室溫必須控制不要太高。

4、注意觀察病情

寶貝發熱時，媽咪一定要守護在身邊，認真觀察病情變化。如果寶貝在發熱時精神仍舊較好，且面色紅潤，就不用特別著急，也不必一天多次往醫院跑，只要遵照醫生的囑咐按時服藥就行了；如果寶貝出現精神萎靡、面色蒼白等異常情況，就要及時去看醫生，以免延誤病情。另外，最好把寶貝的體溫變化等情況及時記錄下來，這樣對醫師觀察病情變化十分有益。