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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 漫談足底筋膜炎
關鍵字 足底筋膜炎 
發表日期 2013-07-18
作者 羅瑞陽中醫師 
服務院所 仁有堂中醫診所 
文章內容

漫談足底筋膜炎                      


常有病人來求診時,第一句話就告訴我腳底痛。接下來我就開始描述,是不是早上一下床踩到地板時,腳底會有強烈的刺痛,在步行三、四十分鐘後,刺痛感會漸漸舒緩,但行走更久一點後,刺痛又再度產生? 通常病人會搗頭如蒜的說:「醫生,你怎麼知道?」

足底疼痛於門診中最為常見的當屬足底筋膜炎,而什麼是足底筋膜? 足底筋膜是由很厚多層的纖維筋膜所構成,它的起點在腳底跟骨前方,呈放射狀向前延伸成一扇形而附著於趾骨上。中央的部分最明顯,又分為表層和深層,作用是拉緊跟骨及足部,使腳底成一弓箭狀,使人類在行走時能承受足底的壓力,使足部具有彈性。另外於足底跟骨下方及周圍則包覆以很厚的脂肪及纖維,而形成一個軟墊。

足底筋膜炎發生的原因,大部分都是使用過度,中醫上所謂的勞損,例如站立太久,走太多的路、慢跑、經常走健康步道或是在不平的石子路面走太久。這些活動都會使足底筋膜反覆受傷,進一步造成急性或慢性發炎。

臨床上,發生於跟骨區的刺痛約佔7成,但也可見足弓處或蹠骨遠端的疼痛。治療時,必須先詳加定位疼痛的區域,治療方式首選是針灸,針對疼痛點刺激,先緩解當下的疼痛,並往上沿阿基里斯腱及小腿尋找筋結點及緊繃處,利用針灸或按摩放鬆上游的肌肉張力更進一步緩解症狀。

基於足底筋膜炎發生的原因,需衛教患者改穿底部較為柔軟鞋子,如氣墊鞋、慢跑鞋等。就算室內也盡量不要赤腳,以穿著厚底的室內拖為宜,並嚴禁做足底按摩、踩健康步道等會加重足底筋膜發炎的動作。若是由於跑步而發生的,也需要改變運動的習慣,待疼痛完全解除後再緩慢增加跑步的長度與頻率。


採用針灸及推拿療法,往往患者於門診當下便能解除一大部分症狀,再加上衛教的配合,約3-6次的治療便可得到令人相當滿意的成效。
 

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