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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 小針刀治療膝僵直
關鍵字 小針刀/膝僵直 
發表日期 2008-08-18
作者 何洽源中醫師 
服務院所 源鴻中醫診所 
文章內容

有一個七十多歲的榮民來診,他說每年皆要回大陸住兩個月,因為擔心他的膝蓋不能彎曲,不能蹲坐蹲式馬桶,造成無法如廁的困擾.另外有一香港僑生因為踢足球膝蓋受傷,久而久之也不能蹲.另外一種是車禍開刀後打石膏,固定太久而引起的僵直.所以不能蹲是會造成行動的不便,生活的不利.


(一)原因:                                                                                                               (1)長期膝關節過度屈伸活動的體力勞動者,踢足球,田徑.體操.登山.舞蹈等劇烈膝關節伸直旋轉運動,造成無菌性炎症出血渗出粘連肥厚而引起.


(2)開刀後用石膏固定太久造成血液不流通,骨與軟組織手術後產生骨化性肌炎,因固定時間不當或缺乏功能緞練而產生的廢用性關節強直.


(3)骨性關節炎引起的,沒有外傷但是有關節炎,久而久之形成卡壓而不能蹲.


(二)正常膝關節的動作


膝關節有三個基本動作: 屈曲.伸展.內外旋;屈曲由腿後肌腱執行,半膜肌,半腱肌,股二頭肌;伸展由股四頭肌;內旋由半膜肌,半腱肌,骨薄肌,縫匠肌;外旋由股二頭肌執行.


(三)粘連的位置


(1)膝蓋本身:髕下脂肪墊損傷,髕骨周圍韌帶,韌帶後方滑囊,膝關節內外側副韌帶


(2)膝蓋周圍肌腱:膝上方的股四頭肌,股二頭肌止點,半腱肌半膜肌止點,腓腸肌外側頭內側頭的起點,膕肌.


(四)操作手法


(1)用龍膽紫作記號,常規消毒在各點操作兩三刀,可反刀.注意髕韌帶髕下滑囊,針刀進入後斜向髕後滑囊不可深入膝關節中,膕肌進針要慢不可盲刺(2)操作完畢可用手法板動髕骨周圍韌帶,使粘黏點鬆開.

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