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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 中西合璧 治療婦人不孕症
關鍵字 不孕症 
發表日期 2008-08-13
作者 葉慧昌中醫師 
服務院所 葉慧昌中醫診所 
文章內容

  曾經有一位婦人,長期在門診調養頭暈、腰痠的毛病,改善之後很久沒再來,前些日子回診看感冒,告知已懷孕三個多月,由於久年不孕早已放棄,所以先前也不曾提起。或許服用中藥後體質有了調整,讓她適合孕育下一代;對於這種醫病雙方無心插柳柳成蔭的遲來驚喜,的確讓她雀躍不已。中醫藥總是在改造人體體質工程之餘,不經意地營造出意外的收穫。

  中醫對於不孕症的治療,首重調理體質,針對臟腑之偏頗加以矯正,將子宮內、外環境改善,以利於胎兒之孕育。臨床上,常見的治療模式共有四種:

  一、腎虛型:相當於卵巢排卵功能不良或黃體功能不足,有的可見生殖器官發育欠佳。中醫強調「腎主生殖」,†衷中參西錄‡說:「男女生育,皆賴腎氣作強,腎強自能蔭胎也。」足見中醫的腎是受孕的基礎。一般腎虛又得分陰陽:腎陽虛者月經往往延後來,顏色較淡,患者面色晦暗,腰痠腿軟,性慾減退,小腹有冷感,尿頻色清而量多,基礎體溫高溫期常不穩定,可以溫腎丸加減來治療。腎陰虛者月經可能提前也可能延後,經量少而色紅,患者身體消瘦,常咽喉乾燥,耳鳴腰痠,頭暈眼花,手足心熱,可以養精種玉湯加減來治療。

  二、肝鬱型:內分泌失調、黃體不健全、排卵功能障礙、輸卵管阻塞、子宮內膜異位等病都可能出現這種證型。†濟陰綱目‡強調:「凡婦人無子,多因七情所傷,致使血衰氣盛,經水不調…不能受孕。」且看許多婦女必須面對工作與家事的繁瑣,加上不孕對其造成的壓力,鬱卒苦悶自是可想而知,如此日積月累當然形成肝氣鬱滯。患者可見月經週期先後不定,經前乳房脹痛,經血排得不順暢而腹痛,當打排卵針或人工助孕之後,下腹脹痛更為明顯,平時胸口鬱悶、煩躁易怒,可以開鬱種玉湯加減來治療。

  三、痰濕型:凡內分泌失調、多囊性卵巢、溢乳、閉經等引起的不孕症可出現這種證型。†醫宗金鑑‡說:「女子不孕之故…因體盛痰多,脂膜壅塞胞中不孕。」古人認為肥人多痰濕,所以這些體內堆積著病理性代謝產物的人,多屬肥胖且可能肢體多毛。患者可見經期延後甚至不來,月經量少、色淡、質稀,伴隨胸悶想吐,終日頭昏想睡,白帶量多,或有乳房溢乳,可以啟宮丸加減來治療。

  四、血瘀型:如內生殖器發炎、卵巢囊腫、骨盆腔包塊、子宮內膜異位、子宮肌瘤等,或者曾做過人工流產、婦科手術,或產後惡露排不乾淨者,都可能有這種證型。†醫宗金鑑‡說:「女子不孕之故…因宿血積於胞中,新血不能成孕。」中醫認為婦女以血為本,懷孕與生產都有賴血的充養,若有瘀血盤據,致新血難生,此正是不孕之癥結所在。患者往往月經延後,經來腹痛,經色紫暗夾有血塊,排得不順暢,平時常有小腹疼痛或尾椎骨痠痛,可以少腹逐瘀湯加減來治療。

  目前西醫採取誘發排卵、人工受孕、試管嬰兒、顯微注射…,甚至外科手術的療法來處理不孕症,顯然有著迅速而直接的優越性,技術之進步可謂一日千里。所以,在中醫治療之前,應先劃好基礎體溫表,並去西醫做相關的檢查,藉助現代醫學儀器的幫助,找出真正的病因,先解決器質性病變之後,再來配合中醫的辨證治療,如此才能發揮最好的效果。

  貧脊的土地難以孕育出豐碩的花果,脆弱的體質難以孕育出健康的後代。中醫藥全面的調養,恰可把身體調整到最適合懷孕的狀態,若能配合西醫的診斷與治療,中西合璧、相輔相成,無異如虎添翼,將可為不孕的患者提供最好的生機。





中醫治療不孕症 調肝理脾補腎




  國內平均每六、七對夫妻就有一對不孕,其問題出在男、女各佔四十%,雙方因素佔十%至二十%,另外約有十%找不出原因,不知那一方該負責任。若就婦女而言,不孕的病因主要有:1.內分泌失調:不排卵或黃體機能不全;2.輸卵管粘連、阻塞;3.子宮頸疾病:如子宮頸黏液不足;4.骨盆腔病變:如子宮肌瘤、子宮內膜異位、輸卵管或卵巢發炎;有時候全身性疾病或免疫學因素也會影響,甚至心理因素、情緒壓力都和不孕有關。

  有關不孕症的中醫治療,與肝、脾、腎三臟最有關連。由於中醫的藏象學說所闡釋的臟腑生理功能,超越了人體解剖學的臟腑範圍,形成了獨特的臟腑生理和病理體系,所以這裡所說的肝脾腎,自然不等同於西醫所指的器官。茲將不孕症的治療重點分述如下:

  一、調肝:婦人以血為本,肝主藏血液,調節血量,主司血海,婦人的月經、胎孕、產育等都是以血為用,故稱肝為女子之先天;凡肝血不足者可以四物湯加減來治療。再者,肝與神經、精神密切相關,主調暢人體的氣機、情志,誠如†濟陰綱目‡所說:「凡婦人無子,多因七情所傷,致使血衰氣盛,經水不調…不能受孕。」尤以婦女每天面對工作與家事的繁瑣,若再承擔「不孝有三,無後為大」的不孕壓力,其鬱卒苦悶自是可想而知;這些「肝氣鬱滯」的患者可見月經週期先後不定,經前乳房脹痛,經血排得不順暢而腹痛,平時胸口鬱悶、煩躁易怒,可以開鬱種玉湯加減來治療。

  二、理脾:中醫認為脾為氣血生化之源,亦即當脾的功能健全,才有氣、血、津液來提供足夠的養料和精微物質,使全身各臟腑組織器官進行正常的生理活動。中醫所說的「脾主運化」包括運化水穀和運化水液兩個方面,當運化水穀的功能有障礙,稱為「脾失健運」,即是對食物的消化、吸收機能不良,從而出現食慾不振、食後腹脹、大便拉稀等症狀,同時由於全身性的營養障礙,出現精神萎靡、四肢無力、肌肉消瘦等問題,這些異常可以六君子湯加減來治療。當運化水液的功能減退,則對水液的吸收、排泄等代謝停滯,於是形成痰濕等病理性代謝產物,古人說:「諸濕腫滿,皆屬於脾」又說:「肥人多痰濕」就是在說明這個道理。†醫宗金鑑‡說:「女子不孕之故…因體盛痰多,脂膜壅塞胞中不孕。」這類痰濕偏重的肥胖患者,常見經期延後甚至不來,月經量少、色淡、質稀,伴隨胸悶想吐,終日頭昏想睡,白帶量多,或有乳房溢乳,可以啟宮丸加減來治療。現代研究發現,女性體重過輕或者過重,都可能使得經期紊亂、排卵不良而不容易受孕,這似乎也印證了中醫理脾的重要性。

  三、補腎:中醫強調「腎主生殖」,†衷中參西錄‡說:「男女生育,皆賴腎氣作強,腎強自能蔭胎也。」足見中醫的腎是受孕的基礎。現代研究發現,腎虛不孕相似於現代醫學的下丘腦、腦下垂體、卵巢內分泌軸的平衡失調,補腎中藥不僅可改善生殖內分泌的功能,還有助於全身各系統的調節,特別是對大腦皮層的神經功能調節。一般腎虛又得分陰陽:腎陽虛者月經往往延後來,顏色較淡,患者面色晦暗,腰痠腿軟,性慾減退,小腹有冷感,尿頻色清而量多,基礎體溫高溫期常不穩定,可以溫腎丸加減來治療。腎陰虛者月經可能提前也可能延後,經量少而色紅,患者身體消瘦,常咽喉乾燥,耳鳴腰痠,頭暈眼花,手足心熱,可以養精種玉湯加減來治療。

  至於肝、脾、腎的調養,並非各自為政的單向治療,例如長期不孕造成心理過度緊張,以及社會家庭壓力使大腦皮層功能失調,也會導致內分泌功能紊亂,此時肝、腎宜同時得到適當的照顧;又如腎為先天之本,脾為後天之本,許多補腎藥不易吸收,若是脾胃功能不夠健全,亦難竟其功,此時宜脾、腎的虧損同時處理,才能得到最好的效果。





全方位 治療不孕症



  邇來人類的生活起居、社會型態、意識觀念都有了急遽的改變,早婚、晚婚、墮胎的習以為常,在在都促使不孕症的罹患率大為提高;所以年輕不想生時輕言放棄,日後面臨「不孝有三,無後為大」的生子壓力時卻偏偏生不出來。

  想要治療不孕症,必須有全方位的認識,在此提供幾點建議:

  一、避免成為高齡產婦:隨著社會生活型態的變遷,女性為了學業、事業而忙碌,年過三十才結婚的比比皆是,由於最佳生育期約在二十五歲左右,晚婚者其內分泌及卵巢功能早已呈現衰退,卵子的品質大不如前,再加上工作、家庭的多重壓力,更使得內分泌的運作雪上加霜,此時想要懷孕生子,往往無法如願以償,面臨的當然是老蚌難生珠的困境。即使懷孕了,胎兒染色體異常或早期流產的機率也相對提高。

  二、相關疾病預先治療:甲狀腺機能異常、高泌乳素症、肥胖、尿毒症、糖尿病、早發性卵巢衰竭等內分泌或代謝疾患,早期的診斷與治療,對於預防不孕與早期流產,將有莫大的幫助。此外,不孕婦女高達三分之一以上罹患子宮內膜異位,因此對於痛經程度日益加劇、痛經時合併腹瀉、或有性交疼痛現象的人,都要高度懷疑以便及早治療。

  三、飲食均衡注意禁忌:女性體重過輕脂肪太少,或者體重過重脂肪太多,都會干擾內分泌系統的協調,使得經期紊亂、排卵不良而不容易受孕。營養不均衡不但會影響男性精子的質與量,也會影響女性的排卵規則,使夫妻的受孕力大為降低。若缺乏維他命C會使精子活動力變差,精子與卵子結合不良,即使受孕也很容易流產;因此應多攝取綠色蔬菜、水果等富含維他命C的食物。至於抽煙對男女都可能影響受孕能力,富含咖啡因的飲料,如咖啡、濃茶、可樂等均不宜過量,平時也應避免攝取太多高卡路里的食物。

  四、調適心理保養腎精:中醫對於生育,注重平常的養生,主張在飲酒飽食之後,久病身體羸弱之時,都不宜再有房事之勞,在†濟陰綱目‡中也提到「求子貴養精血」,所以節慾保精、養精蓄銳、精不妄泄,腎中精氣常保旺盛,並掌握排卵期以增加受孕機會,自可受孕。誠所謂養兵千日,用在一朝也。再者,要注意心理、情緒對受孕的影響,†沈氏女科輯要‡說:「子不可以強求也,求子之心愈切而得之愈難。」因此,與其過份患得患失,不如隨緣以對。

  五、配合中醫週期療法:可依據月經週期的不同階段採取不同的治療對策,例如在經期之後以補腎滋陰,來促進卵泡發育,在排卵前期至排卵期以補腎通絡、活血化瘀以促進排卵,在黃體期以溫陽補腎,促進黃體成熟,以利著床,經前期至經期則以行氣活血來調經。這與西醫從誘發排卵補充黃體激素,改善內分泌失調的道理是相通的。

  總之,若能身心合調,飲食生活並重,並配合中醫的調理身體、改善子宮環境、打造體內良好的受孕條件,就如同辛勤播種之後,做了鬆土、施肥的工夫,種子日後更有機會開花而果實累累,創造出無限的「生機」。





治療不孕症 可配合中藥調理



  報載家住宜蘭的一對夫妻,十幾年來做過廿二次人工受孕手術,花費超過兩百萬元,夫妻倆還都動了好幾次手術,去年終於一償宿願。這種為了求得一子,歷盡千辛萬苦的過程,實不足為外人道也!

  目前西醫採取誘發排卵、人工受孕、試管嬰兒、顯微注射…,甚至外科手術的療法來處理不孕症,顯然有著迅速而直接的優越性,技術之進步可謂一日千里。至於中醫對於不孕症的治療,首重調理體質,針對臟腑之偏頗加以矯正,將子宮內、外環境加以改善,以利於胎兒之孕育。所以,若能藉助現代醫學儀器的幫助,找出真正的病因,先解決器質性的病變,再來配合中醫的辨證治療,應可發揮全方位的治療效果。臨床上,常見的中醫治療模式共有四種:

  一、腎虛型:相當於卵巢排卵功能不良或黃體功能不足,有的可見生殖器官發育欠佳。中醫強調「腎主生殖」,《衷中參西錄》說:「男女生育,皆賴腎氣作強,腎強自能蔭胎也。」足見中醫的腎是受孕的基礎。一般腎虛又得分陰陽:腎陽虛者月經往往延後來,顏色較淡,患者面色晦暗,腰痠腿軟,性慾減退,小腹有冷感,尿頻色清而量多,基礎體溫高溫期常不穩定,可以溫腎丸加減來治療。腎陰虛者月經可能提前也可能延後,經量少而色紅,患者身體消瘦,常咽喉乾燥,耳鳴腰痠,頭暈眼花,手足心熱,可以養精種玉湯加減來治療。

  二、肝鬱型:內分泌失調、黃體不健全、排卵功能障礙、輸卵管阻塞、子宮內膜異位等病都可能出現這種證型。《濟陰綱目》強調:「凡婦人無子,多因七情所傷,致使血衰氣盛,經水不調…不能受孕。」且看許多婦女必須面對工作與家事的繁瑣,加上不孕對其造成的壓力,鬱卒苦悶自是可想而知,如此日積月累當然形成肝氣鬱滯。患者可見月經週期先後不定,經前乳房脹痛,經血排得不順暢而腹痛,當打排卵針或人工助孕之後,下腹脹痛更為明顯,平時胸口鬱悶、煩躁易怒,可以開鬱種玉湯加減來治療。

  三、痰濕型:凡內分泌失調、多囊性卵巢、溢乳、閉經等引起的不孕症可 出現這種證型。《醫宗金鑑》說:「女子不孕之故…因體盛痰多,脂膜壅塞胞中不孕。」古人認為肥人多痰濕,所以這些體內堆積著病理性代謝產物的人,多屬肥胖且可能肢體多毛。患者可見經期延後甚至不來,月經量少、色淡、質稀,伴隨胸悶想吐,終日頭昏想睡,白帶量多,或有乳房溢乳,可以啟宮丸加減來治療。

  四、血瘀型:如內生殖器發炎、卵巢囊腫、骨盆腔包塊、子宮內膜異位、子宮肌瘤等,或者曾做過人工流產、婦科手術,或產後惡露排不乾淨者,都可能有這種證型。《醫宗金鑑》說:「女子不孕之故…因宿血積於胞中,新血不能成孕。」中醫認為婦女以血為本,懷孕與生產都有賴血的充養,若有瘀血盤據,致新血難生,此正是不孕之癥結所在。患者往往月經延後,經來腹痛,經色紫暗夾有血塊,排得不順暢,平時常有小腹疼痛或尾椎骨痠痛,可以少腹逐瘀湯加減來治療。

  總之,貧脊的土地難以孕育出豐碩的花果,脆弱的體質難以孕育出健康的後代。中醫藥全面的調養,恰可把身體調整到最適合懷孕的狀態,若能配合西醫的診斷與治療,中西合璧、相輔相成,無異如虎添翼,將可為不孕的患者提供最好的生機。



(作者亦為台中市葉慧昌中醫診所院長)

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