【耳鳴醫案乙例簡析】 - 鄭文裕中醫師 - 信德中醫診所 - 中醫師專欄文章

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專欄文章

分類

臨床經驗

標題

【耳鳴醫案乙例簡析】

關鍵字

耳鳴/中醫/中藥

發表日期

2013-03-08

作者

鄭文裕中醫師

服務院所

信德中醫診所

文章內容

【耳鳴醫案乙例簡析】
昨天一位近40歲男性來本院看診，他上次是去年10月來看診的，當時他因罹患耳中風導致雙耳耳鳴，同時還有血壓高、失眠等問題。昨晚他告訴我上次一週藥還沒吃完，耳鳴已經好了。近日不知甚麼原因耳鳴又出現，所以又跑來看病，但是這次耳鳴症狀比第一次發作輕很多。四個月前同時調整他的睡眠及血壓，也都一併改善了。
我們常常遇到初診來看病，吃了藥就立即改善的，但是好了或改善了他就不來複診了，其實症狀改善了並不代表痊癒，即便是全癒了，身體體質沒繼續調過來，有可能因為飲食生活等等甚麼原因再復發。
耳鳴病人平時心情要開朗，飲食起居要正常；不要長期處在噪音大的環境裡，萬一無法離開噪音很大環境時，最好帶上耳塞；禁食酒、補酒、補藥、麻油、咖啡、茶葉、檳榔、辛辣食物。
回顧4個月前給他的處方，是在小柴胡湯的基礎上化裁。根據《傷寒論》第264條「少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。」《傷寒論》第264條講的是中風邪傳少陽，這裡講的中風不是腦中風的中風，中風指的是外邪如感冒病毒侵犯影響到少陽經，而造成聽力障礙及眼睛發炎。為什麼少陽中風會造成「兩耳無所聞及目赤」呢？由於少陽之脈起目銳眥(眼外角瞳子髎穴)，從耳後進入耳中，其支脈會於缺盆，往下進入胸中，沿循著兩脇走。當表邪傳入少陽經時，就會出現目赤，耳聾，胸中痞滿而且心煩。煩字從心，如果睡得好就不叫煩了！胸中滿則呼吸不到空氣，對於傷寒論條文還要體會弦外之音、言外之意。至於怎麼辯證使用小柴胡湯，《傷寒論》第218條：「傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。」
在診斷中，掌握住疾病的病因與機轉，活用仲景方，往往可以有很快的療效。
以上的醫案，由於發病不久就來接受治療，沒有經過吐法或下法等等可能乏害胃氣的大苦大寒藥，所以可以很快見到療效。