中醫治病，要看病人臉色?是來看中醫的患者特別兇，特別挑剔?常常擺臉色?喔!且不要誤會了!這裡要強調的是，中醫診斷的望聞問切中，望診居首，望診之中，又以看臉色最為重要。

　　中國人為黃色人種，正常臉色應為微黃紅潤而有光澤。當臉色出現異常而有所偏頗時，就要特別注意，臨床上常見的「病色」為青、黃、赤、白、黑，分別介紹如下：

　　一、臉色發青：青色為皮膚毛細血管收縮，經脈阻滯所致。中醫認為青色可能是寒症、痛症、驚症、瘀血的表現，尤其是寒症，會引發氣血凝滯，臉部氣血上不來，故呈缺血之青紫色；如果面青帶黑，為身體寒有痛症；鼻頭色青主腹中寒痛；當小兒高燒時，如眉間印堂、鼻子山根及口唇四周出現青紫，要注意驚風。西醫則認為當血液含氧量不足時，臉及嘴唇會發紫，亦即所謂的「發紺」，如心房中隔缺損、心瓣膜病等心臟病，肺氣腫、慢性支氣管炎等肺部疾病，就容易出現臉色青紫。

　　二、臉色發黃：黃色為虛證、濕證，與脾胃有關。脾虛臉色就會萎黃，也就是消化吸收功能差，呈現面有「菜色」，常有食欲不振、吃點東西就腹脹、大便拉稀等症狀。黃色鮮明為濕熱，黃色晦暗為寒濕；面黃浮腫則為脾虛濕冷，是慢性腎炎患者常見的臉色；如果連眼白、皮膚都泛黃，可能是肝膽疾病引起的黃疸。需注意的是，有的人天生膚色偏黃，或者吃了太多的胡蘿蔔、柑橘、蕃茄、木瓜，皮膚也會發黃，但這些情形眼白不會變黃，而且停食後可消退。

　　三、臉色發紅：臉紅是血液充盈面部，屬於熱證。如感冒初期發燒臉紅為風熱，常併口渴、咽喉腫痛；若高燒臉紅、口渴、便秘則為腸胃實熱；如午後兩顴泛紅，為肝腎陰火上炎，常見形體消瘦、口燥咽乾、眩暈失眠、盜汗，多是慢性消耗性疾病引起的虛熱。額頭印堂一帶發紅，要防血脂肪過高；鼻旁兩頰紅斑，要注意紅斑性狼瘡；長期服用類固醇，或是高血壓未妥善治療者，臉色也會異常「紅潤」。

　　四、臉色發白：臉色發白為血虛、寒證。如腸胃出血、痔瘡出血、婦女月經過多，都是造成血虛常見的原因，血虛者除了臉色淡白，常見形體消瘦、頭暈目眩、心悸失眠、手腳發麻。如果臉色白皙而潤澤，是無病，是肺胃之氣充旺的徵象；白而色淡，則是肺胃虛寒。若突然臉色蒼白，伴有冷汗淋漓，應防低血壓、低血糖、休克。

　　五、臉色發黑：臉色發黑為寒、為痛，主水氣，是腎氣虧虛，寒氣及寒水凝聚等慢性疾病的病徵。臉色若是黑中帶白，呈灰黑色，可能是腎功能不全、尿毒症；在兩顴之後雙耳之前發黑者，多係肝硬化病徵；眼眶發黑，除了是腎虛或循環差之外，也可能是鼻炎造成的。心肺功能不全者，除了臉色黑中帶白，常伴隨口唇慘白或青紫，腎上腺皮質功能減退者，臉色亦呈黑中帶白。癌症末期患者，或是長期使用抗癌藥，也會臉色發黑。若因種族、稟賦差異，或日曬較多之生理性臉黑，則勿需過慮。

　　《丹溪心法》：「有諸內，必形諸外」說明體內臟腑有了病變，必會反映在外表，尤其是臉部。所以，每天起床梳洗時，不妨照照鏡子觀察一下臉色，除了檢視自己在新的一天，是否以愉悅的歡顏來面對，還可以從臉色的變化來發現一些疾病，早期診斷早期治療，維護身體健康。



(作者為中國醫藥學院副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)