小朋友常見的骨頭脫臼--牽拉肘 - 中醫師蔡尚勳 - 百悅中醫診所 - 中醫師專欄文章

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分類

臨床經驗

標題

小朋友常見的骨頭脫臼--牽拉肘

關鍵字

小兒牽拉肘牽拉手小兒手脫臼

發表日期

2012-12-27

作者

中醫師蔡尚勳

服務院所

百悅中醫診所

文章內容

一日早上，有一婆婆抱著小妹妹來看手，說早上起來右手就不能動了，碰到右手就哭。一般小朋友不會主動表達為什麼會痛，而且通常手突然不能動，大多因外力造成，所以只能憑著大人提供一些線索去判斷，不是跌倒就是過度拉扯引起。原來是前天晚上婆婆用力拉妹妹的右手上床，知道如何受傷的原因後，就看看主要受傷的位置並進一步的治療。經過診斷後發現是小兒常見的牽拉肘。於是請婆婆抱著，趁妹妹分心吃糖果時，用傷科手法將跑掉的骨頭復位。

橈骨頭復位後，小朋友的手馬上就恢復正常的活動也不再哭鬧了。

其實這是小朋友常見的牽拉肘，又稱小兒橈骨頭半脫位，常見於2-4歲的兒童，導因於兒童被拉起或擺動手或上臂而造成一個分岔的力量，引起肘部橈骨頭脫位。

主要症狀為患兒患肢手肘呈現半屈狀旋前垂於體前，不能舉手，拒絕拿、取食物及玩具，並拒絕大人碰觸。肘部略有腫脹但外形無明顯變化，肘部由於受牽拉傷後疼痛、怕觸碰，尤其在橈骨頭處壓痛明顯，肘關節活動範圍受限制。

通常出現在患肢經大人用力牽拉後引起，或跌倒外力撞擊。患肢前臂不能自行抬舉或屈曲，旋前、旋後則疼痛。在手肘橈骨頭處，按之有明顯壓痛。Ｘ線檢查難以顯示出異常，但可鑑別排除骨關節或其他損傷。

一般治療通常分為兩部分，先用手法復位後，在施予適當的固定。

手法復位:

醫者一手握肘部，姆指壓在橈骨小頭前外方；另一手在腕部牽引同時旋轉前臂，位於橈骨小頭之姆指向後內方推壓時，乘患者不備，突然前臂旋後，下壓橈骨小頭，屈曲肘關節至最大限度，當聽到清脆的復位音時，即已復位成功。後錯者以前臂旋前，屈曲肘關節，下壓橈骨小頭，即可復位。

固定:

復位後一般不需要固定，一周內避免牽拉前臂，以防止形成習慣性錯縫。小兒橈骨頭脫位經復位後，大都能迅速停止哭鬧，並能上舉取物恢復功能。

注意事項:

一般牽拉小朋友不宜過度用力拉扯或注意施力的角度，以免類似情況再次出現，影響小朋友手肘的穩定，造成習慣性脫臼的風險。

感謝

感謝中醫師蔡尚勳投稿本網站，轉載請取得原作者同意。

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