不要讓失眠影響生活及危害健康王天寶醫師

一.失眠會影響精神狀態

每於看診時，經常有患者抱怨說:近來常覺得頭腦昏沉、頸部或肩膀酸緊、精神睏乏、容易疲勞，做事總是提不起勁等等。經過詢問睡眠情形?普遍多有失眠的情況，所以，失眠會影響人的精神狀態，若長時間失眠也會危害身體健康，引發一些慢性疾患。

二.睡眠的基本型態

談到失眠，必須先了解睡眠過程及對人的重要性，通常人們在晚上睡覺時，會出現兩種不同型態的睡眠，一種是慢波睡眠(非動眼睡眠)，它分不同波段進行，此時腦波頻率較低，血壓、呼吸速率及基礎代謝率下降。可以讓人在經歷白天數小時清醒或從事一切勞務活動後，在睡覺時出現深沉睡眠，身體呈現無意識放鬆狀態，獲得到全然的休息，藉由睡眠休息達到身心恢復目的。

另一種是快速動眼睡眠，在晚上睡眠時約每隔六十至九十分鐘，出現一次5至30分鐘快速動眼睡眠，這時心跳呼吸不規則，眼球快速轉動，大腦活動及代謝率增加，腦波頻率高類似清醒時，經常會伴隨作夢，夢境栩栩如生，這段被稱為矛盾睡眠及不協調睡眠。

三.睡眠時間因人因年齡而異

人對於睡眠需求不一，嬰兒時期一天需要睡十幾個小時，在發育期的小孩睡眠也要睡足八小時，中年人平均約七小時，五十歲以後睡眠可能只有五至六小時，隨著年齡增長睡眠時間遞減，到了老邁年紀，年過七十歲時深度睡眠就較少出現，可能只是眠淺多夢及多相性睡眠，這是人類生理變化所反映出來的自然現象。睡眠會因人因年齡而改變，成年人有的只睡五小時就滿足；有些人非睡十小時就顯得沒精神，根據學者研究，最理想睡眠是七小時，不超過八小時。

四.分類及診斷

台灣睡眠醫學會統計，國內失眠症盛行率為21.8%，台灣約有四分之一人口患有睡眠障礙。失眠原因很多且複雜，失眠大致分為:

a.暫時性失眠:失眠在三天至一周以內。例如，因悲憤、壓力或情緒激昂、生活習慣改變、工作輪班、時差等造成。

b.短期失眠:失眠一周以上至三週。例如，因精神干擾、家庭變故、身體上的疾病。

c.慢性失眠: 失眠超過一個月以上，短期失眠反覆不癒也會形成慢性失眠。例如，因情感性精神疾病、生理疾病、慢性病炎症、病痛、藥物引起失眠。

臨床上診斷失眠的依據，先要從入睡及醒來時間訂一個標準，可依照下列三點作為參考:

1.難以入睡。即就寢時間超過30分鐘。

2.睡中醒來不易再入睡。即睡眠中醒來再入睡時間超過30分鐘。

3.覺醒過早。即覺醒起床時比正常時間早30分鐘。

上述有一種表現，且起床後若感覺愛睏倦怠，頭腦不清，或有頭疼、頭暈等現象，其情形足以影響工作效率和生活品質，就可診斷為失眠。

五.影響生活及危害健康

失眠是睡眠障礙的一種症狀，主要是睡不好、睡眠不足，並非是完全無睡眠。失眠會使人個性容易衝動、脾氣暴躁、缺乏耐性、記憶力衰退、注意力不集中、工作效率下降、體力日差、甚至出現焦慮、憂鬱等情感性精神疾病變化。若長期失眠容易導致自律神經系統紊亂及心血管器質性的疾病，加速腦部退化，還會使人免疫力下降。兒童的失眠會減少生長激素的分泌，影響生長發育。

六對藥物產生依賴

患者遇到失眠症狀，尋求治療，醫師可能會開一些抗憂鬱劑及鎮靜劑、肌肉鬆弛劑、安眠藥，前者消除緊張，後者誘導睡眠，這些藥物適合短期使用，若是失眠一直不能有效改善，一旦長期使用，就逐漸危害人體，且形成對藥物依賴，停藥後會產生反彈性失眠，出現情緒緊張激昂、夢饜 、恍惚失神、心思不定等。

近來中醫門診，失眠患者人數日益增多，只要是患者服用一段時間的西藥後，出現依賴及抗藥性，睡眠仍不理想，有些人甚至影響日常生活品質。

七.中醫診斷及治療

中醫對失眠診斷，中醫稱失眠為“不得臥、不寐、目不瞑、不得眠”等，是以經常不易入眠為特徵的一種病症。病情輕重不一，輕者時寐時醒，寐而不穩；嚴重者整夜不能入睡。主要表現為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，醒後不能再睡，重則徹夜不睡，因此，影響人的工作、生活、學習和健康。

治療上與西醫較不同，中醫認為不眠是“陰陽榮衛失調”所引起的病症。根據《黃帝內經》靈樞大惑論:衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑也。靈樞口問篇:陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。內經闡述人之不眠的因素，是由陽盛陰虛，邪氣干擾內臟所引起。中醫主張人體應該順應自然界陰陽消長的規律，任何違背這個規律，生理自體調節功能就會出現障礙，也就會導致疾病產生。

景岳全書:「不寐證，雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。」除外邪深入及內邪滯逆之擾外。則凡思慮、勞倦、驚恐、憂疑及別無所累，而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。所以，故神安而寐也。

八.結論

中醫會先根據患者的症狀、審求其病因、再依個別體質、不同症型施治。將失眠分成實証和虛証。實症又分肝鬱、痰熱、心火、食滯胃不和等。虛証又分心脾虛、心腎虛、心膽虛等。靈樞邪客篇:「補其不足，瀉其有餘，調其虛實，已通其道而去其邪……，陰陽已通，其臥立至。」景岳全書:「故欲求寐者，當養陰中之陽，及去靜中之動，則得之矣。」據此，作為治療失眠症狀參考的基本原則。

根據臨床上經驗，經由辨證分型，來決定用藥或針灸配穴方式治療。以中藥再搭配針灸治療失眠，對於短期失眠者，其效果非常明顯，至於許多長期失眠的患者，經一段時間的治療後，也收到不錯的效果，可減輕對西藥依賴，逐漸改掉服鎮靜劑安眠藥的習慣。 101/08/01