痙濕暍病脈證治第二 痙，一般指的是頸項強直，甚至產生口噤不開、角弓反張的症狀，其造成的病因病機還以津液精血虛損為主，其他風、寒、濕、熱等均可為標，如<<三因極一病證方論•痙敘論>>云：「夫人之筋，各隨經絡結束於身，血氣內虛，外為風、濕、寒、熱之所中則痙。」 <<靈樞•本藏篇>>云：「經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。」「血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。」說明了筋骨的濡養與勁強，還與血脈的通暢和利為主。<<素問•至真要大論>>云：「諸暴強直，皆屬於風。」「諸痙項強，皆屬於濕。」<<靈樞•經脈篇>>云：「經筋之病，寒則反折筋急。」<<素問•氣厥論>>云：「肺移熱於腎，傳為柔痙。」姚止庵於<<素問經注節解．氣厥論>>注此經文時曰：「腎受肺熱，水枯不能養筋，故令搐搦不已，但比剛痙稍緩，故曰柔也。」 <<素問•上古天真論>>云：「肝氣衰，筋不能動。」<<尤在涇醫案>>載：「肝陰素虧，溫邪擾之，發為痙病，神昏齘齒，瘈瘲不定，法當滋養肝陰，以榮筋脈。」<<醫學原理•痙門論>>云：「雖有數因不同，其於津血有虧，無以滋榮經脈則一。」張景岳稱：「陰血受傷則血燥，血燥則筋失所滋，筋失所滋則為拘為攣，反張強直之病，勢所必至，又何待風寒濕熱之相襲，而後為痙耶？」 <<金匱要略•痙濕暍病篇第十二>>云：「太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙。葛根湯主之。」 方下煎煮法稱：「葛根四兩 麻黃三兩（去節） 桂枝（去皮）二兩 芍藥二兩 甘草（炙）二兩 生薑三兩 大棗十二枚。上七味， 咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝湯法將息及禁忌。」 在探討葛根湯證之前，對於桂枝加葛根湯證是有必要先了解的，如<<傷寒論>>第十四條文云：「太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。」<<本經疏證>>稱項背強几几產生的機理為「風挾火威，火乘風勢，經絡之間，陰液被耗。」因此「能鼓正陽驅逐邪風，又妙能曳帶陰精，澤滋燥火者，舍葛根其誰與歸。」「有汗無汗，則委麻黃之去取可耳。」 程知於<<傷寒經解>>云：「此為太陽中風兼有燥熱者立治法也」「以桂枝之辛溫解表，而以葛根之甘平清燥。」與上條文說明類似，病機均屬風熱相兼，灼傷陰液而成。 方有執於<<傷寒論條辨>>云：「蓋太陽之脈，下頸挾脊，太陽之筋，其別者挾脊上項。陽明之脈，其支者從大迎下人迎，循喉嚨入缺盆。陽明之經，其直者，上腹而布至缺盆而結，上頸上合於太陽，故邪湊太陽，則項背強，加陽明則頸亦病，故曰几几也。反，轉也。言太陽未罷，汗轉出不已，而惡風猶在也。以太陽尚在，故用桂枝為主方，以初有陽明，故加葛根為引用。蓋葛根者，走陽明之經者也。然則桂枝加葛根之所以為湯，其太陽陽明差多差少之兼解歟。」此以經脈說明症狀。
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