傷骨科教室-顏面神經麻痺 - 施耀庭中醫師 - 仁仁中醫診所 - 中醫師專欄文章

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專欄文章

分類

中醫中藥

標題

傷骨科教室-顏面神經麻痺

關鍵字

發表日期

2012-06-13

作者

施耀庭中醫師

服務院所

仁仁中醫診所

文章內容

許多病人罹患顏面神經麻痺這個疾病之前，曾有一段過度忙碌的日子，使體力完全透支，常在清晨清醒之後，突然驚覺自己的顏面麻痺，上下眼皮無法完全閉合，單側口眼歪斜，病人常在緊張的情況下先到醫院掛急症治療，西醫治療在急性期一般給予類固醇、血管擴張劑、止痛劑等，或服用維生素B群幫助神經修復，或者搭配物理治療包括按摩、紅外線、超短波、干擾波等療法，但結果多是進步緩慢，所以前來求診中醫看能否對病情有更多的幫助與改善。
在季節交替尤其是冬、春季時，是顏面神經麻痺最好發的時間。顏面神經是腦幹分支的第七對腦神經線，它主要是控制臉部肌肉，使我們能做出各種臉部表情及開合眼睛的各種動作。造成顏面神經麻痺的原因很多，其中最常見的是「特發性顏面神經麻痺」，亦稱「貝爾氏麻痺」。所謂貝爾氏麻痺被認為是原因不明或病毒的感染，使得供給顏面神經營養的血管之中的血流惡化，導致顏面神經功能失調而引起麻痺，大部份的顏面神經麻痺都是屬於這類麻痺。
顏面神經麻痺臨床症狀
顏面神經麻痺是急性發作以單側面部麻木、口眼歪斜為主要症狀的疾病，又稱為面神經炎，可發生於任何年齡，以20-40歲最為常見，男女機會相等，絕大多數為單側性，雙側者少見。
根據統計，每年在10萬人中就有15-40個病例，臨床上有嘴歪（歪向健側），額頭皺紋無法上舉，眼睛無法閉合，或兼有顏面腫脹，淚液減少，耳朵疼痛，耳鳴耳塞，味覺消失，頭痛等症狀。
顏面神經麻痺的種類
可區分為兩種，中樞性顏面神經麻痺及周圍性顏面神經麻痺。
兩者在診斷上的區別如下：
一、【中樞性顏面神經麻痺】：常見於腦出血、腦血管栓塞、腦腫瘤等疾病，麻痺只是附帶症狀，應治療腦疾病而非治療麻痺。其臨床表現（1）額部皺紋正常，能閉眼（2）皺眉、面部反射仍存在（3）下眼瞼下垂。
二、【周圍性顏面神經麻痺】：常見於病毒感染、自體免疫失調、糖尿病、靜脈栓塞、多發性動脈炎，以顏面神經麻痺為主要症狀，故以治療麻痺為主。
其臨床表現（1）額部皺紋消失，或變淺，眼瞼閉合不全（2）皺眉、面部反射消失（3）吹口哨漏風，鼻唇溝消失或變淺（4）眉毛低下，口歪向健側，偶而有耳後壓痛（5）當閉眼時，可見眼球向上轉。
顏面神經麻痺在中醫屬於『面癱、口喎、口眼喎斜、吊線風』等範疇。在中醫又名面癱，面癱是指一側面部肌肉麻木、口眼歪斜、而無半身不遂，為主要臨床表現的病證。俗稱歪嘴症。多由正氣不足，衛氣不固，風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部經絡，以致氣血運行障礙，肌肉拘急縱緩而成，部分患者癒後可能復發。
屬寒者多有感受寒涼因素，一般病情較輕，有少數自然痊癒。屬熱者，多見於感冒流行之際，或繼發於腮腺炎、中耳炎之後，是感染病毒或炎症波及所致，病情較重者伴有惡寒、發熱、頭痛皰疹、舌麻等症狀，若疏於治療，往往留有口眼歪斜後遺症。
中醫一般主要的治療方法
一、針灸治療(Acupuncture)：
常用之穴位包括：翳風、四白、地倉、頰車、人中、承漿、合谷、陽白、攢竹、足三里、內庭等。
二、中藥治療：
夜交藤、白僵蠶、全蠍、川芎、地龍、黃耆、當歸尾、赤芍、何首烏、刺蒺藜、女貞子、旱蓮草等。
三、日常生活習慣：
1.要早睡早起。
2.要充分的休息。
3.患側盡量避免冷風直射。
4.早晚用熱毛巾溫敷患側。
一般針灸每二天針一次，配服中藥效果更佳。一個月左右有80%以上的病人會有明顯的進步。至於類固醇的使用，因副作用很大，不宜久服，尤其有高血壓、糖尿病、睡眠障礙的病人，更應慎服。
四、穴位按摩自我保健：
�按摩法：順時鐘按壓，每個穴位按摩2～3 分鐘。
�沒有額紋：推揉陽白穴（眉毛中央至頭髮邊聯線的下1/3 處）、頭臨泣穴(眉毛中央至頭髮邊聯線）。
�眼睛閉合不全：雙拇指按睛明穴（內眼角向外向上一分靠近眼眶骨內緣），推瞳子顟穴（外眼角外五分處），承泣穴(眼平視，瞳孔直下，當眼球與眶下緣之間)。
�@嘴角歪斜：按揉地倉穴(眼睛正看，正對黑眼珠正中與嘴角平齊處)、頰車穴（下頜角直上約四分在牙齒咬緊時有一塊肌肉凸起處），按揉翳風穴（將耳垂往後，耳垂邊緣處）。
�A沒有法令紋：按揉四白穴（眼睛正看，正對黑眼珠正中從眼眶骨邊直下約三分處，用手指掐切有各凹窩）、迎香（鼻翼外5 分處）。
�B內關穴︰手掌向上，離腕橫紋二寸，手臂正中之兩筋間。
�C足三裏穴︰大腿伸直或彎曲成90 度，外膝眼直下三寸處。
�D百會穴：位在頭頂正中直線與耳尖（耳朵向前對摺），連線的交點處。
�E上肢偏癱可採用肩隅、曲池、手三裏、合穀、內關等穴。
�F下肢偏癱則取環跳、陽陵泉、足三裏、三陰交、太谿等穴位。