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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 傷骨科教室-顏面神經麻痺
關鍵字  
發表日期 2012-06-13
作者 施耀庭中醫師 
服務院所 仁仁中醫診所 
文章內容

許多病人罹患顏面神經麻痺這個疾病之前,曾有一段過度忙碌的日子,使體力完全透支,常在清晨清醒之後,突然驚覺自己的顏面麻痺,上下眼皮無法完全閉合,單側口眼歪斜,病人常在緊張的情況下先到醫院掛急症治療,西醫治療在急性期一般給予類固醇、血管擴張劑、止痛劑等,或服用維生素B群幫助神經修復,或者搭配物理治療包括按摩、紅外線、超短波、干擾波等療法,但結果多是進步緩慢,所以前來求診中醫看能否對病情有更多的幫助與改善。
在季節交替尤其是冬、春季時,是顏面神經麻痺最好發的時間。顏面神經是腦幹分支的第七對腦神經線,它主要是控制臉部肌肉,使我們能做出各種臉部表情及開合眼睛的各種動作。造成顏面神經 麻痺的原因很多,其中最常見的是「特發性顏面神經麻痺」,亦稱「貝爾氏麻痺」。所謂貝爾氏麻痺 被認為是原因不明或病毒的感染,使得供給顏面神經營養的血管之中的血流惡化,導致顏面神經功能失調而引起麻痺,大部份的顏面神經麻痺都是屬於這類麻痺。
顏面神經麻痺臨床症狀
顏面神經麻痺是急性發作以單側面部麻木、口眼歪斜為主要症狀的疾病,又稱為面神經炎,可發生於任何年齡,以20-40歲最為常見,男女機會相等,絕大多數為單側性,雙側者少見。
根據統計,每年在10萬人中就有15-40個病例,臨床上有嘴歪(歪向健側),額頭皺紋無法上舉,眼睛無法閉合,或兼有顏面腫脹,淚液減少,耳朵疼痛,耳鳴耳塞,味覺消失,頭痛等症狀。
顏面神經麻痺的種類
可區分為兩種,中樞性顏面神經麻痺及周圍性顏面神經麻痺。
兩者在診斷上的區別如下:             
一、【中樞性顏面神經麻痺】:常見於腦出血、腦血管栓塞、腦腫瘤等疾病,麻痺只是附帶症狀,應治療腦疾病而非治療麻痺。其臨床表現(1)額部皺紋正常,能閉眼(2)皺眉、面部反射仍存在(3)下眼瞼下垂。
二、【周圍性顏面神經麻痺】:常見於病毒感染、自體免疫失調、糖尿病、靜脈栓塞、多發性動脈炎,以顏面神經麻痺為主要症狀,故以治療麻痺為主。
其臨床表現(1)額部皺紋消失,或變淺,眼瞼閉合不全(2)皺眉、面部反射消失(3)吹口哨漏風,鼻唇溝消失或變淺(4)眉毛低下,口歪向健側,偶而有耳後壓痛(5)當閉眼時,可見眼球向上轉。
顏面神經麻痺在中醫屬於『面癱、口喎、口眼喎斜、吊線風』等範疇。在中醫又名面癱,面癱是指一側面部肌肉麻木、口眼歪斜、而無半身不遂,為主要臨床表現的病證。俗稱歪嘴症。多由正氣不足,衛氣不固,風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部經絡,以致氣血運行障礙,肌肉拘急縱緩而成,部分患者癒後可能復發。
屬寒者多有感受寒涼因素,一般病情較輕,有少數自然痊癒。屬熱者,多見於感冒流行之際,或繼發於腮腺炎、中耳炎之後,是感染病毒或炎症波及所致,病情較重者伴有惡寒、發熱、頭痛皰疹、舌麻等症狀,若疏於治療,往往留有口眼歪斜後遺症。
中醫一般主要的治療方法
一、針灸治療(Acupuncture):
常用之穴位包括:翳風、四白、地倉、頰車、人中、承漿、合谷、陽白、攢竹、足三里、內庭等。
二、中藥治療:
    夜交藤、白僵蠶、全蠍、川芎、地龍、黃耆、當歸尾、赤芍、何首烏、刺蒺藜、女貞子、旱蓮草等。
三、日常生活習慣:
1.要早睡早起。
2.要充分的休息。
3.患側盡量避免冷風直射。
4.早晚用熱毛巾溫敷患側。
一般針灸每二天針一次,配服中藥效果更佳。一個月左右有80%以上的病人會有明顯的進步。至於類固醇的使用,因副作用很大,不宜久服,尤其有高血壓、糖尿病、睡眠障礙的病人,更應慎服。
四、穴位按摩自我保健:
按摩法:順時鐘按壓,每個穴位按摩2∼3 分鐘。
沒有額紋:推揉陽白穴(眉毛中央至頭髮邊聯線的下1/3 處)、頭臨泣穴(眉毛中央至頭髮邊 聯線)。
眼睛閉合不全:雙拇指按睛明穴(內眼角向外向上一分靠近眼眶骨內緣),推瞳子顟穴(外眼角外五分處),承泣穴(眼平視,瞳孔直下,當眼球與眶下緣之間)。
@嘴角歪斜:按揉地倉穴(眼睛正看,正對黑眼珠正中與嘴角平齊處)、頰車穴(下頜角直上約 四分在牙齒咬緊時有一塊肌肉凸起處),按揉翳風穴(將耳垂往後, 耳垂邊緣處)。
A沒有法令紋:按揉四白穴(眼睛正看,正對黑眼珠正中從眼眶骨邊直下約 三分處,用手指掐切有各凹窩)、迎香(鼻翼外5 分處)。
B內關穴︰手掌向上,離腕橫紋二寸,手臂正中之兩筋間。
C足三堨煄J大腿伸直或彎曲成90 度,外膝眼直下三寸處。
D百會穴:位在頭頂正中直線與耳尖(耳朵向前對摺),連線的交點處。
E上肢偏癱可採用肩隅、曲池、手三堙B合穀、內關等穴。
F下肢偏癱則取環跳、陽陵泉、足三堙B三陰交、太谿等穴位。

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