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專欄文章
分類 婦女小兒
標題 小孩尿床 未必要吃補
關鍵字 尿床 
發表日期 2008-08-13
作者 葉慧昌中醫師 
服務院所 葉慧昌中醫診所 
文章內容

  三歲以下的小孩,幾乎都得包尿布睡覺,因為尿床是家常便飯,被視為理所當然。但是到四、五歲,甚至讀小學了都還尿床,就會讓人覺得不可思議,不僅小朋友懊惱羞愧而難以啟齒,為人父母的更是充滿無奈的心酸,因為清理床單、床墊、衣服、被子,可不是件容易的事;若是屋漏偏逢連夜雨,踫到陰雨綿綿的日子,則不禁要升起一把無名火,責怪孩子的不懂事。長此以往,親子關係將會受到影響,孩子的自尊心也難免受損。其實,他不是故意的,他是有苦衷的。

  孩童夜間尿床最常見的原因是發育成熟較慢,由於「腦部」發育不成熟,夜裡腦下垂體分泌的抗利尿激素不足,無法充分濃縮尿液,一旦膀胱蓄滿了尿,腦部的警覺系統又無法及時喚醒以洩洪;由於「膀胱」發育不成熟,夜裡膀胱容量不足,尿液蓄積到一定程度,逼尿肌即不自主收縮而排出尿來。此外,尿床與先天遺傳體質也有關係,亦即父母年幼時常尿床者,小孩可能承襲其惡習而難以擺脫;若是兒童在接受大小便習慣訓練時,缺乏關懷或受到太大的壓力,也會影響其對膀胱控制的能力。因此,不管就遺傳或家庭造成的心理因素而言,小孩的尿床,為人父母的都必須負起連帶責任。

  誠如†張氏醫通‡所說:「膀胱者,州都之官,津液藏焉。臥則陽氣內收,腎與膀胱之氣虛寒,不能制約,故睡中遺尿。」中醫歷代諸醫家方書,多從腎與膀胱虛寒立論,用藥重在補腎固澀;老一輩的,遇到小孩尿床,也多半拿粉光參、龍眼乾…等帶補性的中藥給小朋友吃。或許,尿床族是以虛寒的居多,但是,要補也該「補得其所」,若是補錯臟腑,甚至不該補而用補,只怕會適得其反。

  就虛寒方面而論,還得分是腎氣虛寒抑或脾肺氣虛:「腎氣虛寒」者是先天不足,故發育較為遲緩,體力較差,腰腿比較無力,臉色唇色總是蒼白,常常手腳冰冷而且比一般人怕冷,平時小便量多而清澈,夜晚尿床的次數多量也多;臨床上宜溫補腎陽、佐以固澀,可用菟絲子丸加減來治療。「脾肺氣虛」者是後天失調,患兒亦見體力欠佳,臉色蒼白、萎黃,因脾氣虛故胃口不好而大便拉稀,因肺氣虛故說話有氣無力,稍一活動即汗流夾背,其夜間尿床的次數亦多,但以腎氣未傷故尿量不多;此宜健脾益氣、升陽固攝,可用補中益氣湯合縮泉丸加減來治療。

  除了虛寒之證,有一部分的小孩則屬熱性體質,常見有「肝經濕熱」:個性急躁而容易生氣,晚上常夢囈、磨牙,易受驚嚇,唇色偏紅,尿床的次數及尿量都較少,但卻顏色深黃而腥臊難聞;這種情形宜瀉肝清熱,可用龍膽瀉肝湯加減來治療。所以,小孩尿床,並非一味吃補即可了事。

  家有尿床兒,雖然比較煩,但總是要面對。父母除了可請教醫師,根據小孩體質的偏頗加以調理外,還必須留意幾項「家庭作業」:1.白天避免讓小孩遊玩過度,以免夜裡疲勞貪睡。2.夜間注意控制飲水量,少給流質飲食。3.睡前記得督促小孩排空小便,入睡後注意尿床時間,方便的話,按時喚醒排尿。4.儘量少穿尿布,以免養成孩子依賴的心理。5.萬一尿床了,家長在換洗床單時,應讓孩子一起參與,以訓練其責任感。6.用鼓勵替代責罰,維護其自尊心,以免精神抑鬱,影響身心健康。



(作者亦為台中市葉慧昌中醫診所中西醫師)

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