小孩尿床未必要吃補 - 葉慧昌中醫師 - 葉慧昌中醫診所 - 中醫師專欄文章

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專欄文章

分類

婦女小兒

標題

小孩尿床未必要吃補

關鍵字

尿床

發表日期

2008-08-13

作者

葉慧昌中醫師

服務院所

葉慧昌中醫診所

文章內容

　　三歲以下的小孩，幾乎都得包尿布睡覺，因為尿床是家常便飯，被視為理所當然。但是到四、五歲，甚至讀小學了都還尿床，就會讓人覺得不可思議，不僅小朋友懊惱羞愧而難以啟齒，為人父母的更是充滿無奈的心酸，因為清理床單、床墊、衣服、被子，可不是件容易的事；若是屋漏偏逢連夜雨，踫到陰雨綿綿的日子，則不禁要升起一把無名火，責怪孩子的不懂事。長此以往，親子關係將會受到影響，孩子的自尊心也難免受損。其實，他不是故意的，他是有苦衷的。

　　孩童夜間尿床最常見的原因是發育成熟較慢，由於「腦部」發育不成熟，夜裡腦下垂體分泌的抗利尿激素不足，無法充分濃縮尿液，一旦膀胱蓄滿了尿，腦部的警覺系統又無法及時喚醒以洩洪；由於「膀胱」發育不成熟，夜裡膀胱容量不足，尿液蓄積到一定程度，逼尿肌即不自主收縮而排出尿來。此外，尿床與先天遺傳體質也有關係，亦即父母年幼時常尿床者，小孩可能承襲其惡習而難以擺脫；若是兒童在接受大小便習慣訓練時，缺乏關懷或受到太大的壓力，也會影響其對膀胱控制的能力。因此，不管就遺傳或家庭造成的心理因素而言，小孩的尿床，為人父母的都必須負起連帶責任。

　　誠如†張氏醫通‡所說：「膀胱者，州都之官，津液藏焉。臥則陽氣內收，腎與膀胱之氣虛寒，不能制約，故睡中遺尿。」中醫歷代諸醫家方書，多從腎與膀胱虛寒立論，用藥重在補腎固澀；老一輩的，遇到小孩尿床，也多半拿粉光參、龍眼乾…等帶補性的中藥給小朋友吃。或許，尿床族是以虛寒的居多，但是，要補也該「補得其所」，若是補錯臟腑，甚至不該補而用補，只怕會適得其反。

　　就虛寒方面而論，還得分是腎氣虛寒抑或脾肺氣虛：「腎氣虛寒」者是先天不足，故發育較為遲緩，體力較差，腰腿比較無力，臉色唇色總是蒼白，常常手腳冰冷而且比一般人怕冷，平時小便量多而清澈，夜晚尿床的次數多量也多；臨床上宜溫補腎陽、佐以固澀，可用菟絲子丸加減來治療。「脾肺氣虛」者是後天失調，患兒亦見體力欠佳，臉色蒼白、萎黃，因脾氣虛故胃口不好而大便拉稀，因肺氣虛故說話有氣無力，稍一活動即汗流夾背，其夜間尿床的次數亦多，但以腎氣未傷故尿量不多；此宜健脾益氣、升陽固攝，可用補中益氣湯合縮泉丸加減來治療。

　　除了虛寒之證，有一部分的小孩則屬熱性體質，常見有「肝經濕熱」：個性急躁而容易生氣，晚上常夢囈、磨牙，易受驚嚇，唇色偏紅，尿床的次數及尿量都較少，但卻顏色深黃而腥臊難聞；這種情形宜瀉肝清熱，可用龍膽瀉肝湯加減來治療。所以，小孩尿床，並非一味吃補即可了事。

　　家有尿床兒，雖然比較煩，但總是要面對。父母除了可請教醫師，根據小孩體質的偏頗加以調理外，還必須留意幾項「家庭作業」：1.白天避免讓小孩遊玩過度，以免夜裡疲勞貪睡。2.夜間注意控制飲水量，少給流質飲食。3.睡前記得督促小孩排空小便，入睡後注意尿床時間，方便的話，按時喚醒排尿。4.儘量少穿尿布，以免養成孩子依賴的心理。5.萬一尿床了，家長在換洗床單時，應讓孩子一起參與，以訓練其責任感。6.用鼓勵替代責罰，維護其自尊心，以免精神抑鬱，影響身心健康。

(作者亦為台中市葉慧昌中醫診所中西醫師)