乳癌的中醫療法
　　　　　　　　　　　　　        

鄧女士，中年女性，經中部某區域教學醫院診斷為女性乳房惡性腫瘤，即俗稱乳癌。治療部份已經由手術切除，並後續開始接受化療。但曾做過化療的人都知道，血象(CBC)極易受化療影響，包括白血球(white count)、血小板(platelet)、血紅素(hb)都可能因化療而下降。加之化療副反應致使部份病人噁心、嘔吐、脹氣、腹瀉、食慾不振、失眠、掉髮、倦怠疲勞、肌肉或關節痠痛、周邊神經呈現麻或痛、手掌或腳掌紅腫疼痛或起水泡、指甲改變、月經停止等等，都使患者對化療望之卻步甚而排斥。鄧女士亦不例外，一開始要接受化療即考慮甚久，好不容易下定決心接受化療，療程開始之後白血球卻一路下降到2800（正常值在4000以上），血小板也不足，再加之貧血，讓她感到十分虛弱。每次做完化療的頭2~3天，都會發生嚴重消化道症狀如噁心、嘔吐、脹氣、腹瀉，讓她一度想中止療程。不過，她的主治醫師勸導她千萬別放棄，並告訴她可以尋求正規中醫協助。

鄧女士於是尋求我們中醫協助，經過診斷後發現她的體質屬於中醫所說的「脾腎兩虛」。中醫認為脾與腎分別掌管胃腸道一部份功能，當脾腎兩者都虛弱時則易產生胃腸不適症狀。細部來說，脾虛病人易貧血、造血功能變差，因此更易倦怠疲勞；至於腎虛病人則免疫力與抗病力變差，白血球及血小板下降也與腎虛有關聯。

為改善鄧女士病情，我們擬定了兩種療程。第１、每當執行化療後，是最易噁心、嘔吐、脹氣、腹瀉的時期，因此當務之急是先改善腸胃不適，也就是中醫所說的「補脾法則」，藥材用：木香、砂仁、人參、炒白朮、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏、旋覆花、代赭石、生薑、大棗。第２、化療滿一週後，腸胃不適已明顯改善，此時應使用「補腎法則」，為下一次化療做準備，也就是將白血球、血小板、血紅素提升，藥材用：熟地黃、山藥、山茱萸、當歸、菟絲子、枸杞子、牛膝。經此治療後，鄧女士的腸胃不適明顯改善，而白血球、血小板、血紅素也呈波浪狀上升，原本下降最嚴重的白血球也最快回升。這樣的改善讓她生命品質提升，最重要的是得以順利完成化療療程。

由這個實例可知，乳癌病人對化療（包括放射療法亦是）副反應真的不需刻意忍受，更不必因為白血球、血小板、血紅素下降而放棄放療化療，因為適時的中醫治療多數可改善之。另外現今西醫對於這些副反應也有其處理方式，例如以嘔吐而言，使用5-HT3拮抗劑、或止敏吐Emend；而肌肉或關節痠痛可適度用止痛藥；少量類固醇亦可防止周邊水腫或體液滯留，皆可舒緩患者不適。至於中醫輔助，不但可進一步改善這些副反應，而且對白血球、血小板、血紅素更有實質上的提升，也能恢復患者食慾、睡眠、體力、元氣等等，使放化療整體有效率提升。

除此之外，早期發現早期診斷對乳癌治療也很重要，婦女應養成乳房自我檢查習慣，尚有月經的女性應於生理期結束後的一週內檢查；而已停經女性則選擇每個月固定一天。如有發現乳房外型左右不對稱、或皮膚潰爛或呈橘子皮樣、或摸到腫塊硬塊，都應儘快到乳房外科門診進一步檢查。而乳房外科常使用乳房X光攝影、超音波、或磁振造影（即核磁共振），對於較有疑問的腫塊硬塊可能會進一步做細針抽吸細胞學檢查（FNAC）或粗針切片檢查(CNB)，以確定有無乳癌。

要特別提醒的是，有些患者諱疾忌醫，或有逃避心態，甚至也有患者只相信偏方秘方，因此對西醫心生排斥，放任病情惡化，這都是錯誤觀念，只會傷害自己。其實正規西醫能為病患正確診斷病情，若真是乳癌也會有一連串完善的治療與照護，而且西醫對於乳癌有完整的、且經科學驗證的有效治療，病患可放心接受檢查與治療。再者，正規的中醫也不會只教病人吃偏方秘方，而且正規中醫是經由望、聞、問、切，要問診、把脈、看氣色才能正確診斷並開立有效處方，完全是按照患者體質來用藥，並無偏方秘方可言。所以，對於疑似乳癌的患者應接受西醫檢查，而已經確診是乳癌的患者在接受中醫治療時，亦不能自行放棄正規西醫治療，應兩者平行，互助互成。

以往常常聽到罹癌民眾因為害怕放療或化療帶來的副反應，不敢接受放化療，以致病情惡化！過去也曾遇到病人說「如果真要去化療，那麼寧願放著讓它死」這樣的話，結果病人2個月後過世，令人痛心！所幸，其實中藥可緩解放療化療帶來的不舒服，提高病人接受放療化療意願，這是中醫輔治乳癌的極大正面意義。

林襄穎醫師小檔案
學歷：中國醫藥大學中醫研究所碩士
現任：天寶中醫診所院長　　　
　　　KingNet國家網路醫院駐院醫師
曾任：中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師、
署立豐原醫院中醫部主治醫師
專長：中醫內科、中醫婦科、中醫風濕免疫科