【從近日一虹彩炎病例話仲景方臨床思維】
        前幾天來一位初診病人，不到30歲的年輕小姐。她在7.8年前罹患虹彩炎，同時間也出現重聽。診治的大部份時間，我需要用寫字的方式和她溝通。問診得知：這8年來，她的虹彩炎只能靠吃類固醇和點眼藥水(應該也是類固醇吧)來控制，重聽就靠助聽器。這八年來她中西醫都看過，西醫看不好是可以理解的!
        這位病人需要因為罹患虹彩炎兼重聽，而困擾7.8年嗎？
只要是熟悉《傷寒論》的中醫師，立馬就心中了然，知道問題出在哪裡，應該怎麼治療了！
        根據《傷寒論》第264條(醫宗金鑑第215條)：「少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。」她的問題是少陽中風所引起的機率非常高，再確認一下她是否存在少陽提綱症或小柴胡湯的或然症，就知道是否中風邪傳少陽所造成。如果當初在7.8年前她初次發作時，能找中醫師正確診治，也許當時很快就治好了，不會拖了那麼多年。
      《傷寒論》第264條講的是中風邪傳少陽，這裡講的中風不是腦中風的中風，中風指的是感冒病毒侵犯影響到少陽經，而造成聽力障礙及眼睛發炎。為什麼少陽中風會造成「兩耳無所聞及目赤」呢？由於少陽之脈起目銳眥(眼外角瞳子髎穴)，從耳後進入耳中，其支脈會於缺盆，往下進入胸中，沿循著兩脇走。當表邪傳入少陽經時，就會出現目赤，耳聾，胸中痞滿而且心煩。
        所以當外來的病毒等致病原影響侵犯少陽經，會出現「兩耳無所聞及目赤」的症狀。所謂的兩耳無所聞就是重聽、聽力障礙，目赤包括結膜炎、角膜炎及虹彩炎等眼疾。不過眼睛紅絲的走向與經絡又有相關性，血絲向外放射的屬少陽，血絲由上向下發展的屬太陽，血絲由下向上發展的屬陽明。
        小柴胡湯是少陽病的主方，既然是邪犯少陽，當然就要使用小柴胡湯做為基本方化裁來治療，臨床上根據這樣子的仲景傷寒論的思維，很多虹彩炎等目疾及重聽等耳疾可以迅速改善。根據《傷寒論》，少陽為樞，唯有和解一途，所以第264條提到「少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。」如果誤用催吐的治法或瀉下的治法，就可能出現心悸及驚恐等後遺症。在《傷寒論》265條提到：「傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。」也就是說，少陽病也不能使用發汗劑，否則可能會出現譫語的症狀。
        有的人的虹彩炎吃一兩包就有改善，有的人的虹彩炎要治很久，這就和病程經歷時間的多久、是否經過誤治、病人本身的飲食、情緒、生活作息有關了！當然也不是所有的目赤、耳聾就必然屬於少陽，還是要經過縝密的辨證論治，既便起病之初是屬於少陽的，如果一開始未用小柴胡湯和解之法，如《傷寒論》267條：「若已吐、下、發汗、溫鍼，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。」所述，如果經過誤汗、誤吐、誤下、溫鍼、或患者自己生活習慣而出現其他變證，還是得根據疾病的演變而靈活施治。(信德中醫診所中醫博士 鄭文裕 醫師著)