依據中醫觀點，皮膚遍布經絡網，通過十二經脈、十五絡脈、奇經八脈把人體外部皮膚及內在臟腑相維繫，每一塊皮膚在體內都有相應的臟腑及經絡，同樣的，臟腑經絡在皮膚部位也都有各自的投影，因此人體內部疾病便可透過皮膚反映出來，皮膚實際上也就成了人體的外鏡。正如現代醫學也證明，腦幹的皮膚投射區在面部，脊髓的皮膚相應區在頸部、軀幹及肢體。

　　舉例而言，「蜘蛛痣」是肝硬化、慢性肝炎或肝機能嚴重障礙的病徵。這是因為雌性激素不能正常破壞而堆積，使局部毛細血管擴張所致。蜘蛛痣的形態為中心小動脈放射出許多細小血管，狀似蜘蛛，用手壓迫後則消失，放手則又恢復，多發於面、頸、胸、臂、背及手部。這種問題應配合活血化瘀的方法來治療。

　　皮膚有黃色的斑點或結節，出現在眼睛四周或身體其它部位，表示體內膽固醇過高或脂質代謝異常，易患心臟血管疾病，中醫多主張要祛痰濁來治療。皮膚出現變硬且隆起，特別是後腦及頸部，表示有糖尿病的可能，患者常伴有肩部痠痛，肛門及陰部搔癢，且有手腳知覺遲鈍、發麻，甚至腳趾尖會變紫色。女性都年過三十了，還常長青春痘，同時長在背部容易化膿者，也可能是糖尿病的警訊；若是短時間內，長了一大堆，甚至要懷疑有卵巢癌的可能。

　　臉上突然長出細細淡淡的汗毛，要小心肺癌、結腸癌或消化道癌症。腋下長結節性皮疹，是結腸下段有增殖性病變的信號。色素痣迅速增大、變色，疹旁出現較小的衛星痣，也常是惡性疾病的先兆。皮膚搔癢和皮膚疣、贅生物與體內惡性腫瘤的潛在有關，尤其與消化系統癌症的關係更大，應該儘速就醫檢查。

　　前額、臉部和頸部出現黑色斑點，以及嘴唇泛青黑色，可能是腎上腺功能不良的徵兆。未婚女性子宮、卵巢有病或是功能失調，也會引起較多的黑色素沈著在身體及面部皮膚上。皮膚突然出現瘀傷或黑藍斑塊，可能是凝血結構異常的跡象。膚色、嘴唇、手掌和下眼皮內面蒼白，通常顯示貧血。皮膚發紅可能顯示慢性酒精中毒、肝病、高血壓或紅血球過多。

　　如果患有靜脈曲張，且腿部長期以來都腫脹著，那麼腳踝附近的膚色會變成棕色的。這是因為血液從靜脈裡滲出進入附近的組織，而導致皮膚變色。

　　此外，懷孕婦女如果在臉頰和前額出現了深棕色的斑點，不需要太擔心，它會自動消失的，只是這期間要儘量少曬太陽，以免使斑點更多。





皮膚變黃 未必是肝病



　　皮膚變黃，一般人馬上會想到肝膽出問題了。先別急!當您緊張兮兮的要到醫院檢查之前，不妨翻開眼白看看，如果鞏膜並未變黃，小便也不是茶色的，那大可放心，應該不是黃疸。請再仔細想想，是否紅蘿蔔、木瓜、南瓜、柑橘及番茄等食物吃太多了，造成色素沈積，特別是在手掌。這些情形眼白不會變黃，只要停止食用那些食物，色素就會逐漸消退。

　　如果連眼白都泛黃，多半是肝膽疾病引起的黃疸。由於藥物、腫瘤、病毒或其它感染以及化學物質侵害，致使肝細胞損傷，影響膽紅素的轉換及排泄，同時毛細膽管破裂，使膽紅素回流入血液循環，這是黃疸常見的原因之一。假如有膽結石或癌症病變，阻塞了膽道系統通路，也會造成黃疸，當病人發生打冷顫、發燒以及右上腹部絞痛時，更要高度懷疑是膽結石堵住去路在作怪了。此外，當紅血球在未達壽終正寢的時機之前就被分解時，即為溶血性貧血，發病的原因包括藥物作用、嚴重的感染、過敏、自體免疫系統失常，使得紅血球破壞而產生過多的膽紅素，結果也會導致黃疸。

　　中醫認為皮膚發黃多為虛證或濕證，常與脾胃有關。例如脾虛者皮膚會萎黃，由於消化吸收功能差，經常面有「菜色」，並有食欲不振、吃點東西就腹脹、大便拉稀等症狀。若屬濕證，則黃色鮮明為濕熱，黃色晦暗為寒濕；面黃浮腫則為脾虛濕冷，是慢性腎炎患者所常見的。

　　中醫強調黃疸與「濕」最有關係，並將其分為陽黃與陰黃。「陽黃」屬實證，黃色鮮明，明如橙皮色，屬濕熱為患，症見口渴、身熱、噁心想吐、大便乾，汗與小便都黃，宜用茵陳蒿湯治療。「陰黃」屬虛證，黃色晦暗，暗如煙薰，屬寒濕為患，症見口淡、身涼、大便拉稀，宜用茵陳朮附湯治療。此外還有一種黃胖病，其色黃中帶白，眼白不黃，面部黃而浮腫，手足皆無血色，其病因多為寄生蟲，或因失血後或脾虛血弱所致。

　　要是皮膚黃中顯黑，黑而晦暗，則稱為黑疸，係黃疸之一，多從黃疸轉變而來，因其多由色欲傷腎所致，故又稱女勞疸。如果在水腫病後期，面部及全身皮膚晦黑不澤，或萎黃透黑，表示腎虛已很嚴重。

　　《丹溪心法》說：「有諸內，必形諸外」說明體內臟腑有了病變，必會反映在外表，這就是蘊於中而形於外的道理。當皮膚變黃，或許是食物引起的虛驚一場，更可能是體內疾病的反映，不管是紅血球異常破壞的現象或是肝臟病變、膽道阻塞，甚至是另有蹊蹺，總要詳加診治，以免遺留大患。





觀皮膚 測疾病



　　為了年輕亮麗的外表，許多人不惜代價的去美容護膚，為了酷為了炫，還有人跑去整型、紋身。身體髮膚受之父母，不敢毀傷的古訓，早已忘卻，所謂自然就是美，現代人已不興這一套。

　　其實，站在醫學的角度，皮膚原貌的保存是很重要的，因為它可以透視內臟的病變，許多疾患都可以從這面巨大的照妖鏡上顯露原形。

　　《內經》說：「肺主皮毛」強調皮膚是人體氣機升降出入之地，和呼吸吐納密切關連。《素問．十二皮部》也記載：「百病之始生也…必先於皮毛。」現代醫學早已證明，皮膚密布淋巴管，是身體的第一道防線。由於皮膚有著巨大的血管系，容納了人體三分之一的循環血量，所以也是血液重要的貯備場所。因為皮膚含水量佔人體總水份的四分之一，因此也是人體最大的津液倉庫。所以，皮膚所蘊含豐富的血管、神經、汗腺…，在調節人體氣血功能上，扮演了不可或缺的角色，更由於其內外的密切連繫，故可反映內臟病變。

　　舉例而言，當身體缺乏維生素A，皮膚就會發乾、脫屑，生毛囊性小角刺，容易得化膿性皮膚病，還會得乾眼症、夜盲症。如果缺少維生素B2，就易發生脂漏性皮膚炎、陰囊炎、口角炎、舌炎等。缺乏維生素C，皮膚血管容易脆裂，一旦受壓受踫，就會出血而烏青。

　　有的人皮膚不好，老是長疔瘡，亦即台灣人所謂的「壞皮肉」容易長「爛粒仔」或「生頭發尾」。中醫有癰疽疔癤之別，凡發病局部範圍較大，紅腫熱痛，根盤緊束的為癰，為毛囊皮脂腺感染；漫腫無頭，部位較深，不熱少痛，皮色不變的為疽；初起如粟如米，範圍較小，根腳堅硬，麻木或發癢，頂白而痛的為疔，常發於面部、手足，屬火毒為患，病情較重；形比瘡小，紅熱疼痛不甚，起於局部淺表肌膚的則為癤，多見於小孩，可發於全身，屬熱毒為患，病情較輕。諸如此類，多半是體內有熱、有毒的緣故。

　　斑和疹，都是皮膚上的病變，也都是體內疾病過程中的一個症狀。斑，色紅不起粒，點成大片，平攤於皮膚上，中醫有陰斑與陽斑之分。疹，起粒狀如粟黍粒，色紅或高起，有麻疹、風疹、癮疹之別。一般而言，出疹則病輕，出斑則病重，如果斑色黑暗多屬難治。又如皮膚乾枯如魚鱗，稱肌膚甲錯，若兼眼眶暗黑，為體內有乾血，若兼腹中急痛，多為體內生癰膿。

　　皮膚不僅反映疾病，更是衰老的標記。中醫有「皮與肉相裹則壽，皮與肉不相裹則夭」之說，並認為皮膚薄者五臟必柔弱，皮膚厚者五臟則堅。事實上，衰老開始最早出現皮膚鬆弛起皺，多表現於額部及面部眼周。當皮膚逐漸出現枯燥、晦滯、毛髮疏鬆脫落，也都是衰老的預兆，這無非在警告我們，身體已經走下坡，體內臟器已經退化了。



(作者亦為台中市葉慧昌中醫診所院長)