前陣子有三位交大教授相繼病逝，引發社會大眾對過勞死的重視。如何在專業領域的打拚之餘，不忘養生和自我保健，成為人生的一大課題。

　　當然，過勞死並不限於教授或特定的工作族群，例如經濟不景氣，股票不穩、資產縮水，許多人工作時間加長又被減薪，相對休息時間減少、壓力變大，焦慮、憂鬱就會引發身體急性病變，尤以腦和心血管疾病最為常見，中風、心肌梗塞就是典型的例子。雖然通常是猝死，但病發前還是有跡可循，譬如出現肌肉緊繃、胸悶，血脂肪過高就要提高警覺了。

　　根據研究，人類的大腦內有一個生理時鐘，是以光線的強弱來執行人類的睡眠生理循環系統，它能控制人體日夜的作息機制，主要是睡眠、體溫以及激素的分泌。一般睡眠的黃金時段是在午夜十點左右至清晨七點左右，所以「日出而作，日入而息」是人類與宇宙相呼應的常態，若是晝伏夜出或是日以繼夜的工作，都是違反自然的。長期睡眠不足、操勞過度，不僅會造成精神渙散、脾氣暴躁及易打瞌睡而已，情況還可能更糟。據報導，即使身強力壯的年輕人，每晚僅睡三至四小時，連續一週，身體處理碳水化合物、壓力，維持適當荷爾蒙平衡及抵抗傳染病的能力都會降低。所以，常常感冒、頭痛頭暈、頸部僵硬、腰痠背痛，甚至婦女的月經失調，都可能跟長期的過勞有關。

　　現代醫學認為，適當補充維生素和礦物質對消除疲勞和增強體力均有助益；茶和咖啡也有消除疲勞和維持工作能力的短暫治標效果，當然，若能得到充分的休息才是治本之道。依照中醫觀點則認為，長期過度操勞的患者，多半有臟腑虧虛、陰陽氣血失調的問題，但由於體質複雜，往往是「虛不受補」，不是一般的補藥可以處理的，若一味進補，常會造成口乾舌燥、便秘或腹瀉、失眠多夢、煩躁、長青春痘等不適。底下提供三個常用的加減方，藥性堪稱溫和，不會過於燥熱，可免虛火上升之弊。

　　1.加味逍遙散加減：由於現代是工商繁忙的社會，操勞的人在外需面對工作的壓力，在家又需處理瑣事，而夫婦、婆媳間，甚至與孩子的相處也難保順心遂意，是以鬱卒在所難免，胸口鬱悶、情緒低落等「肝氣鬱滯」症狀逐漸浮現；而情緒精神狀況最易影響消化功能，因此脹氣、食慾減退、大便拉稀等「脾虛」症狀一一產生。加上整天坐著不動，除了加重鬱悶之外，若是成天盯著螢幕、書本，必然兩眼乾澀、頭暈目眩、偏頭痛、手腳發麻甚至常常抽筋，晚上更是夜夢連連，婦女則表現出月經失調，這些都是「肝血虛」的症狀。加味逍遙散便是適用於這類肝鬱脾虛、血虛的患者。

　　2.生脈散加減：過勞的人最困擾的就是整天疲倦提不起勁，稍一活動或爬個樓梯就喘氣胸悶、心悸短氣、汗流夾背，這種患者多半臉色蒼白，容易感冒，是屬於典型的「氣虛」表現；除了氣虛，加以常常口乾舌燥，夜裡喉嚨特別乾、咳嗽少痰，這是「陰虛」的問題，補中益氣湯等過於燥熱的處方是不適合使用的。生脈散便是適用於這類氣陰兩虛的患者。如果病人的腦神經衰弱，容易心煩失眠，可再酌加酸棗仁、柏子仁等安神藥物。

　　3.升陽益胃湯加減：操勞的人常是三餐不定，而不管是勞倦或飲食失節，最易損傷脾胃，導致胃脹氣、食不知味、大便失調等「脾胃虛弱」症狀；因為脾虛使得水濕不化，阻遏清陽，水谷精微更難上達，是以有頭暈昏沈、體力不濟、慘慘不樂等「清陽不升」症狀；而濕性重濁，鬱久化熱，更足以使人有全身困重、腰痠背痛、口乾、小便色黃量少等「濕熱」兼症。升陽益胃湯便是適用於這類脾胃虛弱、清陽不升、夾有濕熱的患者。

　　治療過勞患者可以使用的方子很多，以上舉例的三個方子是臨床較常用的，而之所以特別強調要「加減」的原因是，人體是活的，人人各殊、變幻莫測，絕不能依著方子對號入座或按圖索驥，否則恐將弄巧成拙、得不償失。





長期過勞 試試中藥



　　各行各業的人都可能處在「過勞」的狀態。如果工作量超大、責任繁重，經常每天工作十小時以上，深夜都不得休息，平常缺乏運動且不能定期體檢、就診，患有高血壓、高血脂及糖尿病等慢性疾病，常常感覺心情沮喪及憂鬱，近來體重急劇變化，老是覺得頭痛或胸悶，記憶力變差、體力大不如前及自覺變老了。凡此種種，都可能是過勞的結果，應該戒慎恐懼，不能等閒視之。

　　在過勞的患者中，一部分人容易發生心血管系統疾病，一部分則表現為「操勞過度症候群」即精神上經常處於活動和緊張狀態，長此以往會使得食慾不振、便秘、神經過敏，有時伴有心臟功能異常、消化功能減弱、失眠等。

　　中醫對於過勞的看法，可分為幾個方面來談：1.先天稟賦不足：先天體質孱弱，當然不堪過勞，短期的勞心勞力都可能百病叢生。2.情志因素：長期的精神創傷或突如其來的壓力刺激，可導致氣血陰陽紊亂失調；其中以肝鬱氣滯日久不解，或化火傷陰，或耗氣耗血，或兼夾痰濁、瘀血，以至長期削弱，正氣日益消磨者最為常見。3.勞倦過度：持久勞作，超出體力所能負荷，則形氣受傷，過度勞心，則營陰暗耗。若是房室不節，性生活無節制，則精氣枯竭，五臟虛損。4.飲食不當：飲食為人體氣、血、津、液、精的重要來源，如果缺少飲食，不能補充生命活動所必須的營養；或飲食失節，損傷脾胃，皆可導致五臟失養，偏偏過勞的人多半忽略飲食，故造成屋漏偏逢連夜雨的窘況。

　　長期熬夜過勞，最易導致人體陰精暗耗、傷陰傷津，從而產生陰虛內熱，患者常覺雙目乾澀昏花、頭痛頭暈、耳鳴、口苦咽乾、心煩易怒、胸脅不適、腰痠背痛。此時可用加味逍遙散配合六味地黃丸加減來治療，用的是中醫「滋水清肝」的方法，如果病人老是覺得體力不濟，可再酌加少量補氣藥，只要運用得當，效果是很好的。

　　除了藥物調理，日常作息也該調整。依照中醫觀點，晚間十一點到凌晨三點務必上床睡覺，因為此時氣血行走肝膽，若持續熬夜工作或通宵達旦作樂，將造成肝臟代謝的嚴重負荷。早晨五至七點則陽氣正旺，此時起床，稍事活動後即如廁解大便，是最利於健康的，因為這是氣血循行大腸的時間，促進其蠕動、排便，對人體新陳代謝具有重要意義。

　　平心而論，許多睡眠不足的人，其實是子夜磨蹭或熬夜看電視而必須一大早起床去上班上學所致。當然，有些責任心重的人，會自以為少睡可以多做點事，但實際上，由於精神欠佳，做每件事反而要花更多時間。而且長期竭澤而漁的結果，將使血脂肪過高，容易產生高血壓、腦中風及心肌梗塞，提早到達人生的終點，仔細想想，這是多麼划不來啊!



(作者為台中市葉慧昌中醫診所院長、中國醫藥學院副教授)