吃這個也癢，吃那個也癢，有時候沒吃什麼也在癢，皮膚癢的確是許多人共同的困擾。有不少患者認為，皮膚癢是肝病造成的，因為肝的「解毒」功能不好，才會造成皮膚搔癢。事實上，導致皮膚癢的原因很多，肝病只是其中一端。

　　當肝臟發生病變時，肝細胞破壞、膽小管阻塞，膽汁運送出了問題，此時膽紅素容易由血液再吸收，循環到皮膚層，刺激神經末梢造成皮膚搔癢。因此，不管是肝炎、肝硬化，甚至是膽管疾病，都可能會身體發癢。慢性腎臟病也是一個常見的原因，由於慢性腎病，特別是進入了尿毒期，廢物排泄不良、體內電解質不平衡，加上皮膚表面脫水，所以可能奇癢難忍。此外，像是糖尿病、甲狀腺機能異常等內分泌疾病，甚至是貧血、白血病也會造成皮膚發癢。如果透過相關檢查、診斷，仍找尋不出病因，就要考慮是否心理壓力、心情鬱卒造成的。

　　就中醫觀點而言，皮膚猶如內臟的一面鏡子，皮膚癢絕對不是單純的皮膚問題，常常是「蘊於中而形於外」的，不僅與臟腑有關，更是全身體質及內、外環境互相交錯影響下的結果。舉其常見的證候，約略有五種：

　　一、血熱型：多發生於血氣方剛的年輕小伙子，平常容易口乾心煩，每當情緒煩躁或吃了辛辣、油炸物就皮膚搔癢；每當夏天或遇熱則外熱與內熱相合，病情加重。治宜涼血清熱、消風止癢，可用止癢熄風湯加減治療。

　　二、血虛型：多見於氣血不足，可能有貧血的老人家，常見皮膚乾燥、脫屑，面色無華，平時容易頭暈眼花、心悸失眠，一到冬天就搔抓得更厲害。治宜養血潤燥、祛風止癢，可用養血潤膚飲加減治療。

　　三、風濕型：以青壯年多見，多半是油膩、炒炸物吃太多，導致體內濕濁太重，每遇外來風邪，則皮膚搔癢，起水泡、丘疹、流水、糜爛。治宜散風、除濕、止癢，可用全蟲方加減治療。若是肝膽疾病發作黃疸時，以「濕熱」型多見，可選用疏肝利膽、清熱利濕，兼能祛風止癢的茵陳、金錢草、赤芍、地膚子、刺蒺藜等藥物。

　　四、風盛型：多因肌膚毛孔不密，易受風邪，鬱久化熱，以致皮癢無定處，搔抓不止，甚至皮膚肥厚呈苔蘚化。治宜搜風清熱、敗毒止癢，可用烏蛇驅風湯加減治療。部份慢性蕁麻疹、食物過敏也是屬於此類證型。

　　五、風寒型：多因體內陽氣不足，不能抵禦外寒，天氣一冷，則頭面、頸部、雙手等暴露部位，特別搔癢。治宜祛風散寒，可用桂枝麻黃各半湯加減治療。

　　明代†外科正宗‡曾提到雞、鵝、羊肉，及蝦、蟹等海產類，均能「動風發癢」此外，如竹筍、煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣刺激物，亦應避免。並要注意精神愉快，內衣柔軟，儘量少用手搔抓，因為抓會促進組織胺分泌，加重癢感。

　　總之，如果有持續性的皮膚癢，或者時常復發，就該注意是體內疾病的徵兆，千萬不能隨便買條皮膚藥膏搽抹，或買些止癢藥吃吃便算了事，因為沒有找出病因，對症下藥，那將是隔靴搔癢，非但搔不到癢處，還可能因為亂吃藥，真的把肝臟搞壞了。



(作者亦為台中市葉慧昌中醫診所中西醫師)