掉頭髮雖然不痛不癢，更不可能要人命，但卻反映出健康狀況，而且讓人傷心難過。有的人稍微梳個頭，就滿地的落髮，洗完頭，就有一撮頭髮堵住出水孔，面對這些怵目驚心的景象，終於體會了什麼是「三千煩惱絲」。每天攬鏡自照，就怕成為頂上無毛的光頭人。 掉髮的原因，最常見的是雄性禿，佔了男性禿髮的百分之九十五，與遺傳、男性賀爾蒙有關，但並非體內雄性賀爾蒙濃度過高，而是頭皮上的雄性賀爾蒙接受體較為敏感所致。女性也可能有雄性禿，但它的表現不像男士嚴重，通常只會頭髮變得稀疏。此外，如甲狀腺機能亢進、紅斑性狼瘡、梅毒等全身性疾病也會使頭髮變少；頭癬、毛囊炎、接觸性皮膚炎等頭皮感染或發炎，如果毛囊被破壞，就長不出頭髮來；癌症患者接受化學治療，常會引起嚴重掉髮；缺鐵性貧血或急速減肥的人，因蛋白質不足、營養缺乏，頭髮當然長不好；壓力或重大疾病之後，也常引起掉髮，例如產後、病後、工作或考試壓力，都可能影響頭髮的生長，使頭髮由生長期進入休止期，但一般不是立刻掉，而是三個月到半年後才掉髮。 中醫認為掉髮與患者的飲食生活偏差有關，例如愛吃甜食、油膩、辛辣、冰冷食物的人，容易形成濕熱體質，會損及髮根而掉髮；過服或濫用補藥，易導致陽熱太盛或生血熱，陰血耗傷、毛髮失營也會造成掉髮；又如情志失調、用腦過度、家庭事業不順，會使得氣血運行不暢而掉髮；產後失血、流產、月經不調易致血虛或血瘀而掉髮；縱慾、多產、慢性疾病易致腎虛精虧而掉髮；青少年血氣方剛易火氣大而掉髮；此外，外在的客觀因素，如環境污染、酸雨、濕熱氣候、過多的化學食品等皆能加重掉髮。 中醫治療掉髮需先分清體質，臨床上可分為四種類型：一、血熱生風：多因精神刺激、心緒煩擾、心火亢盛，常是起病突然，頭髮呈圓形或橢圓形成片脫落、頭皮光亮、局部微癢，一般無全身症狀，或見心煩口渴、便秘、小便深黃色。治療以涼血清熱消風為法，可用烏髮丸，或酌加生地、丹皮等藥。二、陰血虧虛：頭髮油亮光澤、屑多發癢、經常脫落，日久頭頂或額角處逐漸稀疏，或兼有頭暈耳鳴、腰痠無力、遺精陽萎。治療以滋補肝腎、養血祛風為法，可用神應養真丹加減來處理。三、氣血兩虛：多因久病或產後發生，頭髮細軟乾燥無光澤、常有斷髮、呈均勻脫落而日漸稀疏，兼有臉色蒼白、感覺疲勞、說話有氣無力、心悸、肢體痠麻。治療以大補氣血為法，可用人參養榮湯加減來處理。四、瘀血阻滯：古籍《醫林改錯》曾記載：「皮裡肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養髮，故髮脫落。」常見患者掉髮或鬚眉俱落，日久不長，或兼有頭痛、口渴欲飲不欲嚥、面色晦暗、舌黯有瘀斑。治療以活血化瘀為法，可用通竅活血湯加減來處理。 飲食方面，以黑豆、葡萄乾、胡蘿蔔、菠菜、韭菜、香菇、黑木耳和烏骨雞較為適合；民間還有人以一兩黑豆煮湯，每天清晨飲用，取其補血益髮的功效；藥書也曾記載葡萄甘平補氣，滋腎液、益肝陰，能補腎兼補血故有益頭髮生長。水果則以黑棗、柿子、桑椹、桂圓、荔枝等較恰當。 不過韭菜、桂圓、荔枝等屬性較熱，使用前應請教中醫師的意見。此外，有用毛薑或生薑切片塗在頭皮上以改善禿髮的說法，主要是認為毛薑有補腎益陽，具有刺激血液循環的活血功能，可改善掉髮及強壯髮根，也有抑制頭皮癢的作用。 補腎養血 改善掉髮 以前只有女性或年輕男性會擔心頂上無毛的問題，而現今工商發達，人與人接觸的機會較以前農業社會提高很多，因此個人的形象成為社交重要的一環，許多事業有成的長者，對於以往不被重視或視為理所當然的掉髮問題，已不再漠視。 掉髮分為生理性和病理性，前者是指頭髮的正常代謝，處於休止期頭髮的脫落，本是自然現象，只要每天不超過一百根，不必過於擔憂。病理性的掉髮原因很多，如金黃色葡萄球菌感染引起的毛囊炎、皮膚癬、內分泌疾病、使用抗癌藥或接受化學治療、染上梅毒等，都可能造成短期間內大量掉髮。還有一種圓禿，主要是情緒或壓力造成，常見於產後、有升學考試壓力的學生、遭逢重大事故或承受極大壓力的人，頭髮突然一大把一大把地掉，頭頂的脫落部位呈錢幣狀，由於可能在一覺醒來後發現，所以又稱為「鬼剃頭」，有時在環境改善後可以痊癒。而創傷性掉髮是指不當的吹、染、整、燙、綁頭髮等過度拉扯而成，只要小心是可以避免的。 中醫認為，掉髮的成因是「血虛」和「腎虛」。所謂「髮者血之餘」，而「營血虛損，則面色萎黃，唇色淡白，毛髮枯而不潤」，所以有人用四物湯或歸脾湯來補血補髮。又所謂「腎陰虛者，頭昏耳鳴，毛髮脫落，齒色枯槁，四肢軟弱」，「腎精足，髮膚能榮，其髮乃茂」都說明了掉髮和腎的密切相關。所以，能夠針對血和腎來對症下藥，才能收到好的效果。在以往中醫的生髮處方中，像神應養真丹、七寶美髯丹、斑禿丸等，均含有何首烏、黑芝麻及胡桃肉等補腎養血藥，就是一個明顯的例證。所以，古人說：「血氣盛則腎氣強，腎氣強則骨髓充滿，故髮黑；血氣虛則腎氣弱，腎氣弱則骨髓枯竭，故髮白而脫落。」當然!有原則就有例外，譬如年輕人的掉髮很多是血熱引起的，重點不在補腎補血，而該以白虎湯和瀉白散，外加清熱涼血藥，配合生活正常、放鬆心情、少吃辛辣油炸，才可奏效。又如愛吃甜食、油膩、辛辣、冰冷食物的人，容易形成濕熱體質，容易有脂溢性脫髮，頭髮油垢多、頭皮搔癢，人覺得疲倦、腹脹悶痛、吃不下、大便秘結、小便量少色黃，該以枇杷清肺飲加減來清熱利濕。所以，中醫治療掉髮，絕非守住一個秘方，一成不變的。 外用法，可嘗試以人參葉、側柏葉、毛薑、白鮮皮各12克，高粱酒浸泡一週，外搽患處，每日三至四次。其中人參葉可益氣養陰，能提高細胞免疫功能；毛薑能補腎益陽，可興奮毛細血管、刺激毛髮生長；白鮮皮可清熱利濕止癢，高梁酒有活血祛脂作用；綜合應用可以發揮保護皮膚、營養毛髮、興奮末梢神經、促進血液循環、止癢和減少油脂等作用，從而促進毛髮生長。 容易掉髮的人更需懂得保養。通常濕頭髮所能忍受的張力，比乾頭髮低很多，故剛洗完頭未乾時，大力梳髮、夾髮、戴帽等，最易傷害頭髮；尤其要做髮型時，務必等頭髮全乾後才能進行。平常用洗髮精洗完頭髮後，宜再用潤絲精洗一次；洗頭時不可用力抓頭皮，應以指壓按摩方式洗頭；陰乾頭髮時，可用大浴巾將頭髮拍乾，不要揉搓否則頭髮易斷裂；梳頭髮時，要用寬距離、半滑面、頂端較鈍的梳子，不要梳濕濕的頭髮，而且要慢一點，不要太用力，不要太頻繁；要常修剪頭髮，因為頭髮過長易於分叉。避免使用髮油、髮膠之類的產品，以免阻塞毛孔，產生脂肪酸而掉髮。 中醫的護髮之道 頭髮到底是死的還是活的?如果是死的，為什麼可以不斷生長?如果是活的，為什麼剪斷不會痛?其實，頭髮的死活決定於髮根，當髮根失去生命力時，頭髮只是死細胞，反之，頭髮雖是死細胞，髮根還有生命力，便可以推陳出新，不斷生長。 我們常戲稱頭髮為「三千青絲」但究竟有多少根呢?據統計，平均是十至十四萬根左右。頭髮的生命週期可分為三個階段，即成長期、退行期、休止期，成長期平均二至五年，退行期約為一個月，這時頭髮已漸行脫離毛囊，停止生長，到了休止期為期三至五個月，已瀕臨脫落，即將壽終正寢，不掉也難。但值得慶幸的是，90%的頭髮都處在成長期階段。一般而言，人的頭髮生長速度以十六歲至二十歲之間的青春期最快，過了六十五歲幾乎就停止生長；處於生長期的頭髮，每天長出零點三毫米，需一個月才能長出一公分，一根頭髮一般在長到二十五至三十公分左右，生長也開始減緩。 頭髮的生長需要健康的皮膚做為生長環境，更需要適當營養的不斷補充。所以掉髮往往是營養供應不足、補給障礙、生長環境不良所造成。古代中醫已經觀察到，頭髮可以反映出一個人的健康狀態，例如頭髮烏黑濃密的人，表示氣血平和、腎氣充足；而氣血虛弱的人，頭髮比較粗糙蒼白，髮質也較脆弱，甚至容易掉髮。 中醫常用於生髮、美髮的中藥，可說是琳琅滿目，有補血藥如何首烏、當歸，活血藥如丹參、桃仁、紅花，養肝滋腎藥如地黃、桑椹、黑芝麻、旱蓮草，甚至是祛濕藥如茯苓、薏苡仁，祛風藥如白芷等。中醫最常用補腎養血的方法來治療掉髮，臨床上常分為三種類型：一、腎虛型：伴有腰痠背痛、兩腳無力、健忘多夢、頭暈目昡、耳鳴、遺精陽萎、喉嚨乾等症狀，宜滋腎填精益髓，可用七寶美髯丹加減來治療。二、血虛型：頭髮呈片狀脫落，常見於體質瘦弱、久病、產後貧血患者，伴有面色蒼白、精神萎靡、頭暈、失眠、食欲不振、婦女月經量變少，宜補血滋陰，可用人參養榮湯或神應養真丹加減來治療。三、血瘀型：伴有頭皮刺痛感、氣滯胸悶、舌有瘀斑，、女孩子可能經來腹痛、有血塊，宜理氣活血，可用逍遙散合通竅活血湯加減來治療。 外用方面，不論是白蘭地或生髮水，多半含有酒精等揮發性物質，一方面可讓頭皮感覺清爽，一方面可促進血液循環，增加頭髮生長的速度。此外，有用毛薑或生薑切片塗在頭皮上以改善禿髮的說法，主要是認為毛薑有補腎益陽，具有刺激血液循環的活血功能，可改善掉髮及強壯髮根，也有抑制頭皮癢的作用。 總之，掉髮的原因繁多，體質上的缺失更是不一而足，必須詳細的診察才能確定診斷。有了掉髮的困擾，不需過於緊張，但也不能因為不痛不癢而掉以輕心，應該及早就醫，針對病因對症下藥，才是上策。 (作者為台中市葉慧昌中醫診所院長、中國醫藥學院副教授)
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