B肝患者又合併C型肝炎感染，可說是屋漏偏逢連夜雨，因為這種雙重感染的病患，肝炎發作或暴發猛爆性肝炎的機會都比單獨感染B肝或C肝者來得高，而且日後產生肝硬化或肝癌的時間會縮短，機率也比較大。

    這些患者，多半是經由母體垂直感染得到B肝，後來又感染到C肝，而後來侵入的病毒常會喧賓奪主，壓制先前感染的病毒，所以在病患體內，往往是C肝病毒較活躍，血中的C肝病毒量也比較高。

    臨床上，急性C型肝炎的症狀雖然多數輕微，也不太會變成猛爆性肝炎，但是令人擔心的是慢性化的比例奇高，約有80%以上，其中20%至30%在幾十年後會形成肝硬化，肝硬化患者每年約有5%的機率會罹患肝癌。

    目前西醫是先以干擾素加上口服Ribavirin來治療C肝。但要特別注意的是，B肝病毒可能在C肝病毒被清除之後，乘機而起，產生反彈的現象。
至於B肝的治療，一般都是等到e抗原轉陰性e抗體出現達半年以上，血中B肝病毒的核酸量減至測不到也達半年以上，且肝功能指數恢復正常才會考慮停藥。若能達到以上三種理想目標，實屬不幸中的大幸，但並非就此可以高枕無憂，因為還有抗藥性的問題。

    中醫治療方面，講究的是辨證論治，而不是將焦點放在到底是B肝抑或C肝病毒在作祟。一般而言，當肝臟發炎嚴重時，GPT會明顯升高，患者常出現口乾口苦、頭暈、胸悶、胃脹想吐、吃不下、身體疲倦、煩躁失眠、小便深黃色。傳統中醫認為這是人體正氣與濕熱毒邪相爭的結果，應以祛除毒邪為主要治療手段，常用連翹、貫眾、黃連、黃芩、虎杖、茵陳、山梔子、板藍根等藥來治療。

    由於是兩種病毒的交互作用，整個治療過程的確較為難纏，所以常見GPT輕度或中度升高，長期拖延不易改善，這表示正氣已虛，邪毒殘留，應該祛除毒邪兼以扶助正氣。扶正滋補法主要包括健脾、養肝、滋腎，常用藥有黃耆、黨參、白朮、山藥、黃精、白芍、生地、沙參、麥冬、石斛、山萸肉、枸杞、女貞子等。

    此外，由於GPT昇高也可能是瘀血內阻致使細胞通透性增加，大量酵素進入血液，所以遇到GPT長期不降者，配合一、二味活血藥後往往可以收效；如丹參、赤芍、桃仁、紅花、莪朮等即有去瘀生新的作用。

    要言之，提煉精純的西藥，往往能單刀直入，迅速抑制病毒，但也可能過於強勢而導致物極必反，使得病毒突變，產生抗藥性。加上西醫並不重視體質陰陽氣血的平衡，容易耗傷正氣，產生副作用，甚至因忽視人體抗病能力的培養，造成疾病的復發。

    中藥由於都是大分子，而且常隨著患者病況而改變處方，故而治病能力較不直接，而且也較不容易產生抗藥性。加上重視培元固本，冀望培養人體正氣以對抗病邪，因此少有副作用，而且一旦有效，較能保持。總之，中醫致廣大而西醫盡精微，兩者若能兼容並蓄，雙管齊下，中西合璧的結果，更能治好難纏的雙重感染。

                (作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

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