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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 中醫治療濕疹
關鍵字 濕疹/過敏 
發表日期 2011-06-14
作者 新富錦中醫診所 
服務院所 新富錦中醫診所 
文章內容

濕疹是常見的過敏性炎症性皮膚病,特別在溫暖潮濕的台灣,據估計台灣約有四分之ㄧ強的人,曾經有過各類濕疹,特別是潮濕、悶熱的夏季,更是令人奇癢難受,帶給病人極大的精神負擔,所以,在高溫潮濕的夏季,濕疹是我們不得不去注意與預防的疾病.。


臨床上根據其發作階段可分為急性,亞急性和慢性三期。急性濕疹的皮損為多形性,自覺灼熱和瘙痒。日久失治,皮損干燥,結痂或鱗屑,而進入亞急性期。濕疹反復發作或經久不愈,繼而演變成慢性濕疹。


濕疹的主要症狀是局部丘疹、水泡、滲液,劇烈瘙痒。不同部位的濕疹,其症狀有一定的差異。好發部位,以身體摺縫處、關節凹彎側、如腰帶纏繞處、腋窩、膝膕窩、肘彎、耳後、女性乳房下方、甚至陰部、肛門周圍、腹股溝等,因此常常會讓病人非常不自在。


中醫認為,濕疹主要是由內因、外因相互作用而誘發,內因為心火、脾濕、肝風,由臟腑失調所致;外因為風、濕、熱邪。《醫宗金鑑》則強調"由心火脾濕受風而成,《諸病源候論》認為本病乃"心家有風熱","風濕搏於血氣所生"。發生病機乃因先天稟賦不足,風濕熱客於肌膚而成﹔或因脾失健運或營血不足,濕熱凝聚,以致血虛風燥,風燥濕熱郁結,肌膚失養所致。根據病程發展不同階段,病機亦有改變。發病初起多為風濕熱邪客於肌膚﹔病情進展,濕熱蘊積於內,薰蒸於外,或血熱外蒸於肌膚﹔病情遷延,濕熱留戀,濕阻成瘀,或血熱搏結成瘀,致風濕熱瘀並重之勢﹔本病後期,風熱傷陰化燥,瘀阻經絡,血不營膚或陰兩虛或血虛風燥。


中醫在辨症論治上分五型,一、風熱蘊膚型,相當於急性濕疹,發病迅速,以紅色丘疹為主,泛發全身、劇癢常抓破出血、滲液不多、舌紅、苔薄白或薄黃、脈弦帶數。治以疏風清熱,佐以涼血。二、濕熱並重型,相當於急性濕疹。皮損發紅作癢,滋水淋漓,味腥而黏,或有糜爛結痂,奇癢忍,或癢痛兼作,煩躁不安。常有小便短赤,大便乾結,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。治宜清熱利濕法。三、濕重於熱型,相當於亞急性濕疹。發病較緩慢,皮疹為小丘疹、丘Q疹及小水Q,皮膚輕度潮紅,有搔癢。抓後糜爛滲出較多。伴有食慾不振,倦怠等主証。大便不乾或溏,小便清長。舌質淡,苔白或白膩。脈滑或弦滑。治宜健脾利濕,佐以清熱。四、脾虛濕勝型,相當於慢性濕疹。皮膚搔癢、脫屑,或局部皮膚肥厚,色素加深,皮損表面常
有粟粒大丘疹或小水Q,有時輕度糜爛或結痂,時輕時重,常反覆發作。有時自覺胃脘滿悶,食慾不振,口中粘膩,不思飲,大便多不成形或先乾後溏,舌質淡,舌體常胖嫩而有齒痕,苔薄白或膩,脈濡。治宜健脾除濕,養血潤膚。 五、血虛風燥型,相當於慢性濕疹五皮損肥厚乾燥屑,色素著或苔癬樣變,瘙癢劇烈,舌淡,苔薄,脈細滑,宜養血潤燥袪風。
中醫在濕疹治療上,須抓住袪風、清熱、除濕三個環節,然袪風之中,要注意養血活血,因血行風自散。除濕之時,要注意健脾,脾健則濕易化。清熱要注意解毒,毒化則病易愈。治療濕疹,若濕毒未淨,以內服藥為主,因勢利導,排濕毒于外。盡可能不外用收斂藥,因用之較早,濕毒蘊退內,可轉移其他部位發作。針灸治療濕疹也有驚人的療效,針灸曲池、合谷穴疏風解熱,陰陵泉、三陰交穴則可去濕,血海、膈俞、委中穴可清血中之熱,足三里可通導胃腸積熱,由於針灸的療效一般可維持48 至72小時,故建議患者每周接受兩至三次,每次約20 至30 分鐘治療。
濕疹患者應避免冰品、酒、咖啡、辛辣刺激、油炸的食物,飲食宜清淡,多吃蔬菜、水果,保持排便通暢。至於荔枝、龍眼、榴槤、芒果等夏天常見的水果由於屬於熱性,應該少吃以免火上加油。不妨食用綠豆、薏仁、冬瓜、蓮子、苦瓜等食物,可清熱利濕又可健脾益胃。日常生活宜避免熬夜,過度疲勞和精神緊張,不要過度搔抓以免破皮而導致細菌感染。損滋水糜爛者,忌用油膏包包紮,以防堵塞毛孔,引起炎症。無論中醫或西醫,治療疾病都不可完全依賴藥物,必須注意膳食調養,才能收事半功倍之效。許多皮膚病的反覆不癒、搔癢難忍,往往與食物過敏有關,所以除了對症用藥外,藉由調整飲食習慣,配合食療及戒口,來改變個人體質,不僅能提高療效,更可以減少疾病的復發,達到預防的效果。



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