眩暈

三重同仁堂中醫診所 盧和聖醫師

眩暈是一種常見的自覺症狀，眩為眼發黑，暈為頭部不清，眩暈發作時會覺頭暈眼花，可能伴有噁心欲嘔，無法站立，嚴重甚至會昏倒，眩暈發作會有就像暈車、暈船不舒服的感覺。眩暈是一種症狀，不能說是一種疾病，就像咳嗽頭痛一樣，是由某種疾病所引發出來的症狀。眩暈的病因分類可分為：1.前庭系統性眩暈(真性眩暈)，如耳源性病變(包括梅尼爾氏症候群)，前庭神經受損，腦幹病變等。2.非前庭系統性眩暈(頭昏)：如眼性眩暈，心血管病變，血液病變穎起的眩暈，神經官能症引起的自主神經失調等。

前庭性眩暈有環境或自身的旋轉感，伴有噁心嘔吐，臉色蒼白，出冷汗等症狀，非前庭系統性眩暈無上述症狀，病人多主述頭暈，頭脹，頭重腳輕，腦內轉動等，通常沒有噁心嘔吐，臉白，出冷汗，等自主神經反應。當現代醫學無法找出真正的病因時，或無法有效治療時，患者便會尋求中醫的協助。

眩暈中醫的病因病機：

綜合歷代醫家對眩暈的認識，結合臨床實踐，可將眩暈的病因分為腎虛、體虛、肝火，痰濁，飲邪，瘀血幾種。眩暈在治療上必須分辨虛實，審因論治。發病的原因相當複雜，主要與中醫的肝、脾、腎三臟的陰陽氣血不調有關，現代人工作緊張，生活壓力大，經常熬夜，易有火氣大，舌紅口乾的症狀，形成肝陽上亢的類型；若喜食甜食燒烤膩炸辣，恣情冰品飲料，飲食不節，易形成痰飲中阻，清陽不升的類型。若久病不癒，可耗損氣血，或脾胃虛弱，不能司健運水穀之職，而無以化生氣血，易形成氣血不足類型；年老身體虛衰，個體機能退化，可形成肝腎虧虛之類型；若身體外傷或頭部遭重擊後造成的眩暈，因瘀血阻遏經絡，陰陽不得升降，可形成瘀血型眩暈。

眩暈中醫辨證與治療：

1.肝陽眩暈：

症狀：眩暈，頭昏耳鳴，眼花，急躁易怒，怒則眩暈加重，伴有脅痛，頭脹而暈或偏頭痛，舌紅，脈弦或弦數。

方藥：鎮肝熄風湯或天麻鉤藤飲加減。

2.痰濁眩暈：

症狀：眩暈陣發，頭重昏矇，體形肥胖，喜歡甜食冰品，胸滿脘悶，嘔惡痰濁，噁心想吐，身重懶動嗜臥，眩暈常在飯後或是飽食後，舌苔白厚膩，脈濡滑。

方藥：半夏白朮天麻湯加減或二陳湯加減。

3.氣血不足眩暈：

症狀：時時眩暈，勞動加劇，體弱怕冷，面色蒼白，唇淡，目花眼黑，視力減退，喜臥懶動，動則心悸氣短，眩暈欲倒，煩燥少眠，女子月經色淡量少，脈沉細無力或浮大無力。

方藥：十全大補湯加減。

4.肝腎虧虛眩暈：

症狀：精神不足，容易疲勞，眩暈，耳鳴，腰膝酸軟，兩眼乾澀，記憶力減退，足跟作痛，遺精早洩，失眠多夢遺尿，脈弦細無力。

方藥：六味地黃湯加味。

5.瘀血眩暈:

症狀：有頭部受傷或外傷的病史，眩暈常伴有眼黑及固定痛處，舌上或伴有瘀斑或青筋，脈沉澀。

方藥:通竅活血湯加減。

中醫治療眩暈從整體出發，雖然在治則上常從肝論治，但疾病常因五臟生克相互的影響，病症有虛實的不同，虛可以轉實，實又可轉虛，故在辨症上要細心，治病必求其本。

眩暈以中醫治療療效佳，除了年老機能性的退化造成的眩暈及少數身體虛衰，必須長期用藥調理之外，眩暈患者經中醫治療症狀改善或消失後，一般不須要再長時間服藥。

眩暈的預防保健：

患者應保持心情開朗愉悅，飲食要有節制，避免過多冰冷高粱厚味，忌煙酒、油膩、辛辣，以清淡易消化為宜，多吃蔬菜、水果，要有充足的睡眠，注意適度的休息及勞動。眩暈發作時應臥床休息，閉目養神，少作或不作旋轉、彎腰等動作，以免誘發或加重病情。重症的病人要密切注意血壓、呼吸、脈搏等狀況，以便及時處理。