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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 變天不變痛
關鍵字 關節痛 
發表日期 2010-11-01
作者 張家蓓中醫師 
服務院所 康華中醫診所 
文章內容

  最近天氣突然變的溼冷,門診中出現許多老人家,憂傷的臉孔,訴說著膝蓋的疼痛、腰酸背痛,有的甚至因此而影響睡眠品質,變了天,身體也變了。

  說到關節病變,可能很多人不瞭解,其實,我們人體骨骼末端包覆著柔軟的軟骨,關節中狹窄的縫隙裡有一層薄薄的潤滑液,可用來保護骨頭不致因摩擦而受損。一般我們所談的可活動關節,大多是指滑液關節,也就是關節裡面擁有一個滑液腔,加上關節囊與韌帶的組合,使得滑液關節具有高度的彈性、緩衝與活動性;而關節病變的關鍵,就在這一個小小的空間中,就拿退化性關節炎為例,光看到「退化」兩個字,就如同機器用久了零件會磨損是一樣的道理,這種非常古老且普遍的疾病,常出現在60歲以上的長輩,男性約有15%、女性約有25%;一旦使用過度或是施力不當都會使關節處的軟骨與滑會被消耗掉,原本光滑的關節軟骨產生了缺口裂縫、甚至退化,進而出現紅腫、發炎、疼痛的現象而出現,最常出現的部位依序為:膝蓋、手指關節、臀部的髖關節,以及脊椎的頸椎及腰椎部份;有些病人誤解“退化”是“骨質疏鬆”猛吃鈣片,這是不正確的,再者,退化性關節炎會因氣候變化、下雨、天冷而加重,民間常以“風濕”稱之,其實它和醫學上所稱之“類風濕關節炎”也是迥然不同的疾病。

  依據美國骨科手術學會報告,每年有超過410萬的人因為膝蓋疼痛而求診。不論是因為年紀大或是運動傷害造成的舊傷復發,這種疼痛經常都是過度使用的結果,因為,膝蓋是人體下肢最重要的"負重關節",站立或走平路時膝蓋內軟骨平均要承受1/2~1倍多體重的壓力,上樓梯時增為2倍,下樓梯則增為7倍。

  一般而言,五十歲以上,因為年紀大關節使用過度,或是,肥胖因為重力造成膝關節及關髖節受力大,以及,長期工作或運動員等,不當的衝擊關節,或是關節曾經受傷者,都是退化性關節炎的好發族群。

若是您出現以下症狀,你可能要考慮是否為退化性膝關節炎:
1:膝關節疼痛僵硬,尤其是關節活動後,如 傍晚工作一天後; 相反的經長時間靜止不活動後也會惡化。如早晨起床後的僵硬感及久坐、久站後的關節僵滯感。
2:膝關節變形:早期以軟組織變形為主,末期會引起關節骨構造的破壞和變形
3:關節軟組織病變:如關節滑液囊發炎,引起之紅腫熱痛,關節囊本身之纖維 化變成關節僵硬感、關節旁肌腱炎引發之疼痛, 四頭肌萎縮引起之無力等,依臨床統計,六十歲為發病高峰,女性比率是男性2.5倍。

  中醫將退化性關節炎之依病因分為素體腎虛骨弱、或外傷瘀血,或風、寒、濕、熱、毒等外邪所引起,在治療方面,視不同病因作一治療,如:腎陽虛型─患者出現小便頻數,尿量較多,夜間尤甚,兼有面色蒼白,精神衰疲,四肢不溫,,可以金匱腎氣丸治療之,腎陰虛型─患者往往會出現陰虛火旺等症狀,如口乾咽燥,煩熱,手足掌心發熱等,此時可用知柏地藥丸作一治療,若是風寒濕型─風與濕合,浸淫肌膚,留滯經絡而成痹証,此證型患者,遇陰雨寒冷加重,常兼有四肢關節疼痛,腫脹,屈伸不利,下肢困重,可以羌活勝濕湯、獨活寄生湯或益蜀易骨痹湯等加減治療之,至於氣血瘀滯型─常因跌倒損傷、手術創傷或慢性損傷後,造成局部氣機不暢,脈絡損飭,使瘀血阻滯經絡,脈絡不通。《諸病源候論》說:“血氣隔絕,不能周榮”的現象,可用身痛逐瘀湯等辨証而論治,做體質的調理,至於治標方面,若紅腫熱痛嚴重時,可用外敷藥,如:如意金黃散、三黃散,或是無紅腫但酸痛嚴重時,可用寧痛膏等,緩解患部的不舒適。

  針灸方面,則視病患症狀而可用不同穴位,如陽陵泉、陰陵泉、足三堙B犢鼻,膝眼、委中等穴,皆可配合選用,可達到不錯療效。若是再加以中藥調養及日常生活多注意保養,皆可維持不錯之生活品質。

保養之道:
1:適當的休息:只要受犯的關節在正常的位置下,儘量放鬆及舒適,每日仍須保持輕度運動,否則受犯的關節愈僵硬

2:適度的運動與復健:練習各方向的自主性及被動阻力性運動,以免關節僵硬

3:保持標準體重:可以減輕脊柱及下肢關節的負荷,避免關節惡化

4:飲食注意:均衡的營養,避免攝取高尿酸飲食,如動物內臟、肉類、豆類食物及避免喝酒。

5:天氣變化時應保持患部的溫暖。
 

感謝 感謝張家蓓中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。
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