產後護理中醫 - 張家蓓中醫師 - 康華中醫診所 - 中醫師專欄文章

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專欄文章

分類

婦女小兒

標題

產後護理中醫

關鍵字

產後護理

發表日期

2010-11-01

作者

張家蓓中醫師

服務院所

康華中醫診所

文章內容

一、主旨：
坐月子是一些東亞民族（如中國漢族、越南京族等）的婦女在生產過後休息調養身心的習俗，時間約一個月，故稱坐月子。粵語稱坐月，台語稱做月內，客語稱做月子；故坐月子一詞可能是做月子之誤。依各地民情風俗不同，也有四十天、兩個月和一百天的差別。而中國人從古至今，向來很重視「坐月子」，最早的紀載可以追溯至西漢《禮記‧內則》，距今已有兩千多年的歷史，稱之「月內」，是產後必須的儀式。古時的人，家境不佳營養差，很少有吃肉的機會，婦女在家中不具地位，從人妻到人母、從外人到家人，生產又是風險很高的一件事，坐月子的儀式促使產婦母以子貴，進入神聖地位，周邊的人甘願為她付出，因此利用生產的機會好好補一補。以現今社會學的論點，坐月子是協助產婦順利度過人生轉折，因為嬰兒產出讓身體、生活有所改變，無倫是古代或現代，都有它存在的價值。

二、結合現代醫學的中醫產後調養：
以前因醫學及公共衛生不發達，產婦及新生兒在坐月子期間常會因感染死亡，為了降低產婦和新生兒的死亡率所以有許多的禁忌，如，不能走出房間、吹風、吃生冷的東西、洗澡、不洗髮、不洗澡、不爬樓梯、不碰冷水、不看書、不哭、禁性行為、不可吹風、不可縫紉等。但是因為，現在的環境與古代不可同日而語，所以，將一些不合時宜的舊觀念改除，是身為北醫產後護理之家的使命。在中醫部分，秉持著中醫所講究的”致中和”的觀念而已。不偏不倚、不強不弱、虛與實、寒與熱之間達成一個平衡，千萬不可過份強調任何一方。讓產婦在坐月子期間的到中西醫全方位最正確的照顧。

三、流程：
一般流程：
• 第一步:產後一方(生化湯)
• 由本科中醫師至產婦床邊確認產婦體質，飲用生化湯的時機，以及帖數：
• [組成]:當歸六錢川芎四錢炮薑七分炙草五分陳皮二錢炒山楂一錢半
• 1.NSD(自然產):服七到十帖，因為惡露多。
• 2.C/S(剖腹產): 服五到七帖，因為惡露少。
• 3.目的:促使子宮內惡露排出。
• 4.方義與藥物加減:
• (1)本方以芎歸散為主藥(活血化瘀)。
• (2)腎虛(腰酸甚，下肢浮腫):加杜仲三錢。
• (3)血虛:加當歸六錢。
• (4)火氣甚:川芎三錢。
• (5)炒山楂:消積導滯、活血化瘀，用炒乃緩其酸斂之性。
• (6)陳皮:理氣，因為孕婦久臥床腸蠕動差。
• (7)乳脹:加絲瓜絡三錢，通草二錢(王不留行破氣，虛人不可用)。

• 第二步:產後二方(加味四物湯)
• 由本科中醫師至產婦床邊確認產婦體質，飲用加味四物湯的時機，以及帖數：
• [組成]:黃耆三錢黨參五錢當歸三錢川芎一錢半白芍三錢熟地三錢杜仲四錢川斷二錢炙草五分紅棗三枚
• [說明]:
• 1.本方以當歸補血湯為主藥(補氣血)。
• 2.服七帖，燉排骨或烏骨雞，一帖吃兩天。
• 3.子宮收縮、子宮內膜修補、補腰腎。
• 4.酒使用:NSD七天後;C/S十四天後才可食用。
• 5.麻油使用於七天後。

• 第三步驟：產後三方(固髮方)
• 由本科中醫師至產婦床邊確認產婦體質，飲用生化湯的時機，以及帖數：
• [組成]:當歸三錢、生地黃三錢、丹參兩錢、何首烏五錢、側柏葉、桑葉、黑芝麻、旱蓮草各三錢
• [作用]:
• 1.幫助卵巢、骨盆恢復，補腎固筋骨。
• 2.七帖，煎煮藥汁後，可與魚或烏骨雞再燉煮。
• 3.腰痠嚴重者，可加沖服杜仲粉，若有拉肚子可用杜仲片五錢熬湯，再用杜仲水加茶油炒腰子。

特殊狀況：
• 若其間產婦乳汁不足，可經由轉診方式，由產婦指定掛本科中醫師，
產後一周後，乳汁缺少，或產後乳房縮小
材料：泌乳湯包兩包烏骨雞半隻、麻油2大匙、薑6片
作法：
麻油熱鍋，薑爆香，加入雞肉略炒，加入四物湯湯包兩包後，加入水淹蓋過食物後，以小火燉煮至沸騰，即可食用
哺乳的婦女建議先喝加味四物湯一包→二十分鐘後再喝雞湯→十分鐘後餵奶
• 床邊衛教穴位按摩：
• 乳汁少-氣海、三陰交；陰交、石關
• 乳房脹痛-太淵、魚際
退乳指導：依需要提供
退乳方：
炒麥芽四兩 (神曲三錢) 1000ml煮成800ml當茶喝(煮滾後五分鐘熄火，悶三十分鐘)。
（1）若乳脹痛，發燒，可加金銀花五錢。
（2）囑咐病人少喝湯湯水水東西，亦可冰敷消乳脹。
• 若出現任何因中藥引起之不適症狀時，由本科中醫師，依體質調配科學中藥搭配服用
• 其他注意事項：
1、產後三周到二十五天惡露應乾淨：
（1）一個半月到兩個月後月經會來（未哺乳），若有哺乳則於停止哺乳後月經才會來。
（2）三到六個月會掉頭髮。
四、第一胎吃生化湯子宮收縮不會很明顯，一般吃下三十分鐘後，子宮會收縮微痛，也會促使乳汁分泌。
2、生化湯使用時機：生化湯喝一個月？
• ”生化湯”乃”生新血”、”化瘀血”，具有補及瀉的雙義在裡頭，不可以喝一整個月，大約是十天左右即可，因為喝久了反而會造成身體的傷害，會有子宮異常出血或是充血等的情況發生，應依中醫師指示服用。
• 待惡露排出順暢，即可補虛，也就是調補身體。調補的藥物以補氣養血為主，再加上補腎壯筋骨的藥，並視產婦體質的不同而作增減。
3、產後飲水否：
坊間常常強調產後”不喝水”以預防小腹微凸。
產後二~三天開始有一利尿期(可將懷孕時堆積的水份排出)，喝了大量的水恐導致水份排出不良，而造成母體不舒服。但切忌，若您已覺得口渴，您還是得喝水補充，畢竟身體的反應已告訴妳身體是需要“水”，”不喝水”並不代表完全不能喝。若是水分攝取不夠，危急時可能會造成您的腎臟的損傷，不可不注意。
至於米酒水的問題建議各位可以自己體驗看看，若喝了之後覺得身體有明顯的變好，那就代表您合適使用。但是，若喝了令人覺得口乾、口渴(尤其夏天)、小便黃、大便秘結，仍是建議飲用適量的白開水。