濕疹的中醫治療經驗

文/三重同仁堂中醫診所 盧和聖醫師

濕疹eczema最早源自希臘語，原意是指滾燙發泡、沸騰之意(a boiling out)，這個詞是用在形容濕疹於急性期出水泡的樣子。濕疹是代表一群皮膚炎症，其中一部分各有其特別的病名。中醫病名包括：腎囊風、白屑風、面遊風、鈕扣風、四彎風、掌心風、浸淫瘡、血風瘡或栗瘡、旋耳瘡、奶癬、臍瘡、胎症瘡、瘸瘡…等。西醫包括接觸性皮膚炎、異味性皮膚炎…等。

濕疹是一種常見的皮膚病，任何年齡的人都可能患上，患上濕疹令人搔癢難耐。從中醫文獻依不同部位各有不同的名稱，病因的根本總不外乎「濕」、「毒」。中醫所指的「毒」，多是指熱毒，令身體產生排斥及敏感反應，而這些熱毒可能是由食物、藥物或一些日常用品(如化學染劑等)引致。至於「濕」，是指身體機能受濕阻以致呆滯，濕可能由外來，有可能因為衣裹冷濕而得之，濕亦可由內生，脾胃運化水濕不良，導致脾虛生濕。由於人體有七成是水，若水分的運化不良，身體便會處於「濕」的狀態，常可見到是頭重身重、水腫、大便稀薄等症狀。

由於台灣屬於亞熱帶海島型氣候，終年溫暖潮濕，加上生冷、冰涼、燒烤、油炸及口味厚重刺激的食物盛行，台灣民眾工作壓力的鬱積，長期睡眠不足或熬夜晚睡等等的影響，使得體質往往偏濕偏熱，反應在皮膚上就使濕疹成為常見的皮膚病症。濕疹發病多以紅斑、丘疹、水疹、滲出液、糜爛、搔癢和反覆發作為特徵。好發於四肢屈側如腋窩、肘窩、膝膕窩及身體皺摺處，甚至全身發作。在身體往往呈兩側對稱性分布。

中醫認為其病因主要是因為體內濕毒內蘊，再由外在的風、濕、熱之邪的刺激，或飲食及生活起居不當所引發。而濕毒內蘊尤為致病的主因。所以中醫在治療上，除了消除外在各種令人不適的症狀之外，其重點在排除體內的濕毒，去除體內的致病因素，才是治療的關鍵。只治其外在症狀，不調治其體內的濕毒，則本病易反覆發作纏綿難愈。

簡言之，濕疹病患者兼受熱和濕兩種病邪困擾。病者一方面有實熱，但卻因身體機能呆滯，肝臟未能發揮疏泄排毒的功能，將體內的熱毒從大小二便排出體外。結果只好轉而從毛孔排出，若微循環系統欠佳或毛孔閉塞，毒素便會積聚在體內。當積聚至某程度時，或吃了一些致敏的食物後，便會出現濕疹之類的皮膚病。其實，除皮膚問題外，濕熱者亦會有胸腹脹悶不舒、大便秘結或泄瀉、小便短少赤黃等病症。

雖然濕疹的病因比較復雜，要治理濕疹需要較長的時間，但透過一些針對醫治濕疹的口服中藥療效非常顯著。中醫認為皮膚病不是治皮膚的，而是透過調理患者的氣血，強壯患者體質，使其增加自已的抵抗力去面對外邪。

一、中醫按病變的表現和發病緩急分爲急性、亞急性和慢性三期：

1.急性濕疹：

(1)屬濕盛熱重型。皮疹呈多形性及對稱性分佈，紅斑、丘疹、水皰常同時存在。皮膚上先有彌漫性紅斑和粟粒大的丘疹及丘皰疹，基底有輕度水腫。丘疹或丘皰疹很快發展爲小水皰，皰破後有點狀滲出及小片糜爛。

(2)常見發熱心煩、口乾口苦及大便乾涸之症狀。

(3)治宜清熱利濕，內服中藥可選土茯苓、扁豆衣、茵陳、萆薢、蒼朮、澤瀉等。

2.亞急性濕疹：

(1)屬脾虛濕蘊型。急性期的水皰及滲液明顯減少或消失，紅斑顔色轉暗，殘存的丘疹、丘皰疹及

小片糜爛間可見脫屑及結痂。

(2)患者常見疲乏倦怠、胃口差、腹脹及大便爛等情況。

(3)治宜健脾化濕，內服中藥可選黨參、茯苓、白朮、厚朴、豬苓、准山等。

3.慢性濕疹：

(1)屬血虛風燥型。皮損肥厚、浸潤、苔蘚樣變，伴色素沈著。

(2)肥厚性斑片上常有抓痕、血痂，有時周圍有少數小丘疹或丘皰疹及點狀滲液，搔癢感劇烈，尤

以晚間更甚。

(3)治宜袪風養血潤燥，內服中藥可選當歸、川芎、白芍、熟地、龜板、丹參等。

二、濕疹患者應避免進食的食物：

1.一些合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸（檸檬酸）、香精、合成染料等。

2.某些富含蛋白質的食物，如牛奶、雞蛋、牛肉等。

3.海產類食物，如蛤、蚌、魷魚、烏賊等。

4.無鱗魚類，如鰻魚、泥鰍、黃鱔等。

5.辛熱性食物，如辣椒、酒、芥末、胡椒、薑、蔥、蒜、洋蔥、咖哩等。

6.某些水果類，如桃、葡萄、榴槤、荔枝、香蕉、菠蘿、桂圓、芒果、草莓、楊

桃等。

7.某些含細菌及易致敏感的食品，如鹹魚、蝦、螃蟹以及不新鮮的肉類等。

8.含真菌類的食品，如蘑菇、臭豆腐、腐乳等。

9.黃豆、花生、芝麻、竹筍、芋頭等也可能影響病情。

三、濕疹患者生活護理注意事項：

1.忌食生冷、冰涼、烘烤、辛辣、油膩、燥熱、腥臭、菸酒及海鮮。

2.避水，忌用肥皂或化妝品。

3.避免精神過度緊張及熬夜、晚睡、過勞。

4.患者皮膚發癢時勿用手搔抓，防止感染。

5.患部皮損滲水糜爛者，忌用油膏塗抹包紮，以免堵塞毛孔，引起發炎。

6.衣著宜通風並避免毛製品。

7.平時盡量消除精神緊張因素，避免過於疲勞，注意休息，保持輕鬆愉快心情，

均可助病情康復。

8.平時多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。