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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 坐骨神經痛與肌筋膜疼痛症候群
關鍵字 三重同仁堂/陳志言/坐骨神經痛/肌膜炎/腰痛/骨刺 
發表日期 2010-07-15
作者 陳志言院長 
服務院所 三重同仁堂中醫診所 
文章內容

坐骨神經痛與肌筋膜疼痛症候群

文/三重同仁堂中醫診所 陳志言院長

坐骨神經痛是指坐骨神經在其解剖行程中遇到卡壓(源於腰椎間盤突出,腰椎管狹窄,梨狀肌卡壓)造成疼痛從臀部放射到小腿外側及後部。但也有病人稱臀部, 大腿外側或者腹股溝處(鼠蹊部)疼痛,我們稱爲假性坐骨神經痛。

中醫門診中常見許多腰痛個案,一般認知都以為是「椎間盤突出」或「骨刺」所造成,但臨床檢查後往往發現是肌肉、肌腱長時間且重複地過度使用而引起的「肌筋膜疼痛症候群」,在對症治療後,患者多能很快速揮別這些惱人的肌肉酸痛問題。

有些上班族,因為臀部疼痛,牽引至大腿、小腿酸痛無法久站,患者自述腰椎有骨刺,因骨刺壓迫造成坐骨神經痛,經檢查後為臀小肌發炎所致的肌筋膜症候群,經過數次針灸治療後,症狀可以明顯改善。

「肌筋膜疼痛症候群」的形成原因主要分成三類:

1、人體運動力學之結構因素:這是造成「肌筋膜疼痛症候群」最主要的原因,

例如:骨骼長短不一、肌力不平衡、肌肉過度使用、勞動、壓迫、或長時間

的姿勢不良(如開車、打牌、夜間睡姿不當、彎腰、搬重等)。

2、五臟六腑之系統因素:包括營養不均衡、神經內分泌功能不全、代謝異常等…生理系統異常造成疼痛症狀。

3、七情之心理因素:如情緒低落、抑鬱、慢性焦慮狀態、強迫症等心理情緒因素。

肌筋膜疼痛症候群是一種因肌肉、肌腱長時間且重複地過度使用而引起的疼痛症候群,如長時間的姿勢不良、開車、打牌、夜間睡姿不當、彎腰、搬重等,是指身體出現局部肌肉疼痛同時合併有疼痛激發點(trigger point),觸及此點可能引起典型的轉移痛。

肌筋膜疼痛症候群的治療,最重要的是先仔細評估疼痛的分佈區域,並找出疼痛激發點,激發點是局部的痛點,按壓時可發現繃緊的肌束,有時並可引發局部的抽動;在經過正確診斷,對疼痛的肌肉施予牽張運動,配合針灸的治療,輔以中藥內服。

針灸可針刺患側陽陵泉、絕骨、環跳、承扶、光明等穴,藥方可用獨活寄生湯、杞菊地黃丸、桂枝芍藥之母湯、當歸拈痛湯、芍藥甘草湯、六味地黃丸等方。

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