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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 胃痛
關鍵字 三重同仁堂/葉東昇/胃痛/飲食不正常 
發表日期 2010-07-15
作者 葉東昇中醫師 
服務院所 三重同仁堂中醫診所 
文章內容

搞定胃痛

文/三重同仁堂中醫診所 葉東昇醫師

您常常感到胃痛嗎?現代人的生活忙碌緊張,飲食不正常,鬧胃痛的人越來越多了。導致胃痛的原因有很多,包括工作過度緊張、食無定時、 吃飽後馬上工作或做運動、飲酒過多、吃辣過度、經常進食難消化的食物等。


胃位於人體腹腔的左上方,上面接食道,下面接十二指腸,是消化道中最寬的部分,胃的彈性很大,具有貯存機能。胃與食道相接處稱為賁門,可防止食物的逆流,和十二指腸連接處稱為幽門,是開合系統,可以控制進入十二指腸的食物量。呈中空囊狀。胃的黏膜會分泌胃蛋白脢、胃酸等液體。胃蛋白脢剛分泌出來時不具有活性,但在酸性的環境中,可被活化變成有消化能力的酵素,幫助分解蛋白質。胃酸本質上就是酸,既可活化胃蛋白脢,且會殺死食物內的細菌。胃液會消化蛋白質,而胃本身就是由蛋白質構成的,但胃黏膜會分泌黏度極高的鹼性黏液,在胃壁表面形成一層薄膜,可保護胃壁。胃壁肌肉會進行具有方向性的蠕動,使食物和胃液充分混合,形成乳糜,然後逐步推入小腸中。


金元時期醫學名家朱丹溪明確指出,胃痛的病因,他認為固有因勞役太甚,飲食失節,中氣不足,或寒邪乘虛而入客之所致,亦有病久“鬱而生熱,或素有熱,虛熱相搏,結鬱於胃脘而痛;或有食積痰飲;或氣與食相鬱不散,停結胃口而痛”(《證因脈治,二十二》)。在治療上,丹溪比較細緻地分作寒、熱、氣、濕、痰積、死血、虛、蟲八類辨證施治,認為”諸痛不可補氣”。


明張介賓《景岳全書•心腹痛》論胃痛病因:“惟食滯、寒滯、氣滯者最多,其有因蟲、因火、因痰、囚血者,皆能作痛,大多暴痛者多有前三證,漸痛者多由後四證。”


臨床上分依病程三期:

一、 初期_功能性

1. 胃氣壅滯:胃脘脹痛,以脹為主,得曖氣或矢氣則舒或餐後加重,偶爾曖氣間作,腹脹納呆。方藥中常以香附、陳皮、香橼、佛手加減。

2. 肝胃不合:胃脘脹痛,攻竄兩脅,遇惱怒則加重,偶泛酸嘈雜,胸悶嘆息。方藥以柴胡、白芍、金鈴子加減。

3. 胃熱內蘊:胃脘灼痛,痛勢急迫,脘部灼熱拒按,煩渴多飲,便秘尿黃。方藥以黃連、黃芩、枳殼、大黃加減。

4. 濕熱中阻:胃脘痞悶而痛,泛噁嘔吐,嘈雜吞酸,心煩口苦,口黏膩,身重肢倦,尿黃,大便黏。方藥以黃連、厚朴、茯苓、藿香加減。

二、 中期_器質性

瘀血阻滯:胃脘疼痛,痛有定處,如刺如割,痛時較久。面唇色黯,久治乏效,食後或夜間加重。方藥以金鈴子、延胡索、五靈脂加減。

三、 後期_虛弱性

1. 脾胃氣虛:胃脘隱痛,綿綿不止,喜暖喜按,空腹痛重,得食痛減,遇勞則發,食欲減退,大便溏。方藥以人參、白朮、茯苓、炙甘草加減。

2. 脾胃虛寒:胃脘隱痛或冷痛,喜溫喜按,遇冷加重,畏寒肢冷,大便清稀,完穀不化。神疲乏力,口淡不渴。方藥以黃耆、桂枝、白芍、生姜加減。


胃痛初期多以緊張、壓力、飲食不節有關。因此首先要重視精神與飲食的調攝。患者要愉快、開朗,忌暴飲暴食,或飢飽不勻。一般可以少量多餐,以飲食清淡為主,應限制肥甘油膩,燒烤辣炸,及烈酒。病情嚴重者應以流質或稀粥為主,靜養一段時間。

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