漫談早洩 文/三重同仁堂中醫診所 林佳禾醫師 早洩是指性交時男方不能控制足夠的時間而過早射精的現象（中醫稱為“雞精”或“見花謝”），在臨床上『早洩』只不過是一種症狀或症候群，早洩之心理社會層面歸因包括精神動力分析、早期性經驗之制約、性操作焦慮、負面情緒及伴侶關係等影響，生物層面歸因從性荷爾蒙、射精反射、性心理生理反應、遺傳與神經生物學等不同層面。至少在一半或以上的性交次數中，男性覺得自我控制射精能力不好，且在陰莖進入陰道後兩分鐘內即射精，導致伴侶雙方或其中一方對性生活不滿意。 男性在希望的射精時機之前，於極少性刺激下，持續或再發性地在性交合之前、當時、或之後短時間內即已射精。診斷的標準量化，以計算陰莖在陰道內抽送的次數或陰莖插入陰道至射精的時間長度，一般界定為兩分鐘。 評估是否達早洩的程度至少應考慮包括： (一)、陰道內射精前驅時間。 (二)、射精控制度。 (三)、性滿意程度〔註：包括當事人及（或）其伴侶的滿意度〕 (四)、性愛頻率。 傳統醫學認為─精液之藏泄，乃心、肝、腎諸臟協同作用的結果。元代醫家朱丹溪說：“主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也；二臟皆有相火，而其係上屬於心”。心、肝、腎諸臟，陰陽和調，功能正常，封藏堅固，自無滑洩之患。倘若思慮過度或熬夜日久，傷及心腎，腎水不足，水不濟火，虛火上炎，心腎不交，熱擾精室，可致早洩。情志不遂，肝氣鬱結，鬱久化熱，濕熱蘊結下注，疏泄失常，可致早洩；或過食厚味、飲酒無度，傷及脾胃，濕熱內生下注，擾動精室，亦可致早洩。素體陰虧，縱慾竭精，陰精過傷，陰虛火旺，相火內動，精室受灼，固攝無權，可致早洩。先天腎氣不足，或年少手淫、過早婚育等戕伐太過損傷腎元，腎之封藏失職，精關不固，可致早洩。 內治法： 1.心腎不交─主要症狀為陽痿早洩、夜寐不安、頭暈耳鳴、面色紅赤、心煩口乾、心悸怔忡、膽怯易惊、小便熱赤、舌紅少苔、脈來細數等，治法宜養心清熱、交通心腎，方藥選用「黃連阿膠湯」。 2.濕熱下注─主要症狀為性慾亢進或陽痿不舉、早洩遺精、口苦咽乾、渴不欲飲、胸悶泛杄、陰部搔癢、小便熱赤、大便乾燥、舌紅苔黃膩、脈來弦數或濡數等，治法宜清熱利濕，方藥選用「龍膽瀉肝湯」。 3.陰虧火旺─主要症狀為早洩遺精、虛煩不眠、頭暈健忘、兩顴潮紅、口乾咽燥、渴不多飲、五心煩熱、小便黃赤、大便秘結、舌紅少苔、脈來細數等，治法宜滋陰降火、益腎填精，方藥選用「左歸丸」、「大補陰丸」或「知柏地黃丸」等加減。 4.腎元虧損─主要症狀為陽舉不堅、早洩遺滑、精液清稀、神疲乏力、頭暈目弦、耳鳴如蟬、腰膝痠軟、畏寒肢冷、小腹陰涼、性慾減退、小便頻數、夜尿清長、大便溏薄，舌淡苔薄，脈來沉細等，治法宜甘溫補陽、益腎固精，方藥選用「右歸丸」、「還少丹」或「金匱腎氣丸」等加減。 針灸治法： 1.心腎不交者，取穴腎俞、氣海、關元、內關、神門。 2.濕熱下注者，取穴大赫、水道、豐隆、足三里、三陰交。 3.陰虧火旺者，取穴關元、大赫、腎俞、三陰交。 4.腎元虧損者，取穴中極、大赫、命門、氣海、百會。 絕大多數的早洩系由精神心理因素所致；因此，對於這類的患者，除了配合藥物、針刺之外， 還應進行精神教育、心理建設。再來要強調的是，為了夫妻「性」福與家庭美滿，防治早洩 是男人一輩子要做的事；所以日常生活飲食裡，就應積極攝取具有補腎固精功用的食療驗方 以增強「防禦工事」。適當的起居，可改善體質。生活規律，不晚睡熬夜；適當運動，勿過勞 傷腎；節制性交，以養腎固精；調養精神，保持愉快心。避免在晚睡熬夜、過度勞累或情緒 不佳時，進行性行為。合宜的飲食，可強陽固精。虛性體質，宜多吃營養豐富且易于消化的 食物；實性體質，宜多吃清淡，忌食生冷、辛辣刺激食物，且勿酗酒與吸煙。
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