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分類

臨床經驗

標題

發燒之中醫臨床辨証

關鍵字

發燒

發表日期

2010-06-10

作者

張瑞樹中醫師

服務院所

張瑞樹中醫診所

文章內容

發熱之中醫臨床辨証

發熱有臟腑表裡虛實之辨：

一、外感發熱，因陽氣為邪所鬱，故熱必翕翕，脈必浮大，多兼頭痛鼻塞等表症

1.無汗為表實，宜發散。

2.有汗為表虛，宜解肌。

a.兼惡寒為表寒，宜辛溫。

b.不惡寒為表熱，宜辛涼。

二、內傷發熱，從裡達表，故熱必兼蒸

1.有實：

a.如口渴溺赤，煩心自汗，脈洪大而發熱，為火盛，宜清之。

b.胸滿腹痛，噯氣吞酸，脈緊滑而發熱，為食積，宜消之。

c.有痛如錐，喜忘如狂，脈牢濇而發熱，為瘀血，宜行之。

d.惡心眩暈，漉漉吐涎，脈弦而發熱，為痰凝，宜化之。

2.有虛：

a.勞倦過度，飢飽失常，氣短體倦，懶言少食，脈虛弱而晝熱夜涼，為氣虛，宜補其中。

b.思慮焦勞，吐衄崩產，不寐怔忡，面黃筋急，脈芤細而夜熱晝涼，為血虛，宜養其營。

c.好色傷陰，水不配火，陽氣獨盛，發熱不止，夜分尤甚，飲食如常，眩暈時作，乾咳盜汗，顴赤足熱，脈細數無力，為陰虛，宜補水匹火。

d.腎虛水冷，火不歸經，遊行於外，發熱不止，身雖有汗而不任風寒，面雖赤而足冷，口雖渴而不能消水，脈雖洪大而重按則無，為陽虛，宜導龍入海。

三、凡診發熱，以手捫之

1.輕舉則熱，重按不熱，是熱在皮毛血脈之間也。

2.重按則熱，輕舉不熱，是熱在筋骨間也。

3.輕手重按俱不熱，不輕不重乃熱，是熱在肌肉間也。

四、熱在五臟之分

1.熱在皮膚，日西尤甚，洒淅喘嗽，為肺病。

2.熱在血脈，日中則甚，心煩掌熱，為心病。

3.熱在肌，遇夜尤甚，倦怠嗜臥，為脾病。

4.熱在筋腰，寅卯則甚，筋緩善怒，為肝病。

5.熱在骨髓，夜半尤甚，骨蒸如酥，為腎病。

五、小兒每晚發熱，至夜尤甚，口渴唇燥，兩手心熱，甚則掲去衣被，此至天明，則微汗而熱解，及晚復熱如故，此食積也。

作者：彰化縣田中鎮張瑞樹中醫診所院長張瑞樹醫師 2010 06 10