中醫對肝病的治療 文/國華中醫診所 陳俊豪院長 傳統中醫對於肝病的治療強調順應肝臟的生理病理特性，兼顧其他臟器的氣血功能，抓住病因病機辨證治療，以改善症狀為目的，強調整體。肝的生理功能喜條達，若生理功能失調最易阻遏氣機導致氣血循環不暢，經絡阻滯。長期肝炎會引起濕濁內阻，脾胃受納與運化功能失調時，會引起腹脹、飲食減少、噁心嘔吐或便溏、尿少浮腫等症狀。中醫治療肝炎，過去文獻相當的多，可在脅痛、黃疸、陰黃、陽黃、肝經濕熱等篇幅中有相關的論述，其主要症狀包括目黃、身黃、小便黃、口苦、脈弦、食慾不振、脅肋疼痛、煩躁易怒、氣逆嘔吐等症狀。總結臨床經驗有四大治療法則，即清熱解毒、益氣養陰、活血化瘀以及疏肝利膽。 清熱解毒藥具有抑制肝炎病毒活性，免疫雙向調節作用以及提升白血球吞噬作用；益氣養陰藥物具有提高抗體免疫功能，增加網狀內皮系統的吞噬作用促進干擾素的產生；活血化瘀藥物具有抑制血小板的聚集作用，防止肝損傷並且增加肝細胞的再生能力；疏肝利膽藥物具有消炎止痛和保肝利膽的作用。其中疏肝利膽藥物包括理氣開鬱、芳香化濁和滲失利水三類藥物。 病毒性肝炎的病因主要是七情內傷、飲食不節，人體正氣不足，外感濕熱或疫毒之邪乘虛侵襲人體而致。其病機是邪蘊中焦，脾胃失調，累及肝膽。急性期主要由感受濕熱疫毒之邪，脾胃受病或濕熱鬱滯肝經，膽汁失於疏泄溢於肌膚而致黃疸，常用方劑急性期以大柴胡湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、小柴胡湯、茵陳蒿湯為主，有表症者以麻黃連軺赤小豆湯或葛根芩連湯，濕熱重者以五苓散為主。慢性期主要由於濕熱餘邪未盡而久鬱，肝氣橫逆犯脾，脾運失健，以致肝脾兩傷，或肝鬱日久，導致氣滯血瘀。脾虛型：症見食慾不振，水腫，大便溏薄，脈緩苔白。可方用六君子湯，小建中湯，理中湯加減。半表半裏型：症見口苦，脅痛，疲倦，欲嘔，食慾不振，方可用小柴胡湯或是四逆散加減。氣滯血瘀型：症見舌下青筋怒張，面晦暗，目黃濁，食慾不振，脅痛，腹脹，腹水，便祕，小便短赤，方可用膈下逐痛湯或是大黃蛰蟲丸加減。 預防之道： 一、作息要規律、睡眠要充足，避免熬夜或是過度勞累。二、飲食要清淡，不宜肥甘厚膩、過鹹、辛辣發物或是容易含黃麴毒素的食品（花生、玉米製品）…等。三、每天保持心情愉快，避免生氣、緊張、煩腦。四、每天要運動30分~1小時。
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