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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 廖醫師《傅青主女科》學術思想研究論文摘要
關鍵字 傅青主女科,學術思想,鬱證,肝腎精血,用藥特點 
發表日期 2010-03-24
作者 廖英淳中醫師 
服務院所 德祐中醫診所 
文章內容

  傅青主為清初著名的醫家,其著作《傅青主女科》僅6萬餘言,卻為臨床醫家與學者所重視,有大量相關論文於期刊發表,但是多數研究為短篇文章,無法全面分析《女科》整體內容及其價值,對其學術思想傳承也缺乏深入論述。為了更了解《女科》的學術内涵與臨床應用價值,本文使用考證學方法探察文獻的真偽,用計量法以歸類病機、治法、方藥,用統一的研究標準來檢示《女科》內容,以探討傅氏《女科》的學術理論,治病思想及處方用藥特點。



  傅氏的學術思想主要受到內經、金元醫家與明朝溫補學派如薛己、張景岳的影響。於婦科治病思想方面,以「不損天然之氣血」為調經原則,經病調治重肝腎脾,以肝腎精血、肝脾氣血虧損為主要病機。提出經水先期量多為腎中水火太旺,量少為腎中水虧火旺;肝腎為母子相關,肝鬱則腎鬱會造成月經周期失調,當治以肝腎同治之法。所以慎用理氣、活血化瘀及辛熱助陽之品。女子以陰血為主,又多氣鬱,因此闡述鬱證經病,治以補虛稍佐舒肝。提出「帶下俱是濕證」,白帶下病機為肝鬱脾虛,濕熱下注所致,當大補脾胃之氣,稍佐疏肝之品;血崩多與房勞造成虛火的妄動有關,當補氣清熱滋陰;不孕多為脾腎陽虛所致,所以種子之法要在脾腎雙補,溫補填精。



產科治病思想方面,重視調補肝脾與氣血,尤重補氣,於治妊娠病以補氣養血安胎為主;產後氣血虛弱,注重補中行瘀。《產後編》為後人所附,並非傅氏所著,指出產後多虛多瘀,當養血活血,化瘀生新,論治和《女科》也不同,所以不宜混為一談。



  傅氏《女科》處方用藥特點,處方多以補養之品如四物湯、四君子湯和逍遙散化裁,若挾鬱者酌與輕劑疏肝解鬱。用藥特點偏於溫補,其中當歸、熟地、白芍、川芎,人參、茯苓、白朮、甘草的藥物頻次共佔《女科》總藥物次數的42.18%。其最常重用的藥物依次為當歸、人參、白朮、熟地、白芍,而柴胡疏肝解鬱之品僅用數分至一錢劑量;《產後編》對產後諸症的治療則以生化湯為主。



  傅氏《女科》影響近代學者對於肝鬱、肝腎氣鬱的不孕證型以及生化湯有深入的研究,這些都是《女科》的學術運用發揮。



擳取自碩士論文:《傅青主女科》學術思想研究,96.06

 

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