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臨床經驗

標題

女性更年期之中醫療法

關鍵字

更年期/停經/女性更年期/婦女病/卵巢/林佳禾/三重同仁堂/中醫

發表日期

2010-01-20

作者

林佳禾中醫師

服務院所

三重同仁堂中醫診所

文章內容

更年期綜合症三重同仁堂中醫診所林佳禾醫師

【停經】

是指因卵巢卵泡發育不良與雌激素製造變少，造成月經停止超過6-12個月

以上後稱之。

【更年期】

更年期指婦女於卵巢功能逐漸衰退的時期；生育婦女，因卵巢功能退化，

不能再生育，這段從能夠生育到不能生育的過渡時期，稱為『更年期』。更年期通常開始於停經前數年，持續到停經後數年。

【綜合症】

1. 是指月經將絕未絕，腎氣漸衰這個過渡時期，所出現的一系列症狀和體徵。

2. 婦女一般在49歲左右月經終止，《內經》提到：『七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸。』此階段月經往往不規則，過期或長或短，經量或多或少，這是正常生理現象，大多數婦女能夠適應這種改變，沒有其他全身症狀。

3. 有少數婦女，在更年期出現一些症候，如煩躁易怒，潮熱汗出，頭暈目眩，心悸失眠，口乾咽燥，納穀不香，手足心熱，腰酸背疼，精神疲憊，情緒激動，耳鳴健忘，或皮膚有異常感覺，或血壓偏高，此時稱為『更年期綜合徵』。

【更年期年齡層】

發生年齡層通常發生於45-55歲之間。且由於社會變遷快，壓力與日俱增，停經年齡層有逐漸下降趨勢，門診上亦不乏見到40歲以下便停經的婦女。

【診斷】

臨床醫師可經由FSH(促濾泡成熟素)與E2(雌二醇)濃度之測量，作為確診

體內雌激素缺乏和已發生停經的依據。但仍須排除懷孕、甲狀腺功能障礙和泌乳激素疾病的可能。

【持續時間】

一般更年期持續的時間 2-5年

【常見症狀】

約有75%的病人有症狀但約10％的病人無症狀，若有症狀如下列所示：

1. 口乾舌燥、眼睛乾澀、皮膚搔癢。

2. 神經精神症狀：疲乏、失眠、喜怒無常、焦慮、沮喪、記憶和注意力減退、

性慾減退、煩躁、肢體感覺異常。

3. 生殖泌尿症狀：乳房萎縮、萎縮性陰道炎、月經異常、頻尿、性交、失禁。

4. 骨骼疾病：骨質疏鬆、五十肩、關節肌肉疼痛、腰痠背痛。

5. 心血管疾病：冒冷汗、心悸、臉胸發熱、易疲倦。

【西醫觀點】

多因雌激素減少所致，故視情況補充荷爾蒙。

【中醫觀點】

1. 中醫認為婦女經過約50年的人生，在接近停經期前後，生理機能老化，卵巢功能退化，造成精血不足，臟腑功能失調，因此月經週期開始紊亂，也發生如上所述更年期一系列的症狀。

2. 更年期障礙的婦女最常見會出現的症狀有腰膝酸軟、倦怠、耳鳴、頭暈、眼花、口乾舌燥、多夢、心悸不安、易喘、冒冷汗、頻尿等症狀即為中醫所說的『腎虛』，故治療上以固腎為主；除了腎陰虧損外，也有出現肝陽偏亢，陽失潛藏或腎陰腎陽二虛同時並見，因而出現陰虛陽亢和陰陽兩虛的症候，臨床上以腎陰不足，肝火偏旺者較多見。並依每個人症狀不同而加以調治，且在更年期症狀緩解一段時間後，即可停止服藥而無副作用產生。

【辨證論治】

� 腎虛肝旺

月經過期紊亂，量少，色鮮或紫暗，頭暈目眩，耳鳴寐艱，煩躁易怒，潮熱多汗，兩顴升火，有轟熱慼，舌質紅。

治法：滋腎平肝。

處方：知柏地黃湯

� 腎陰腎陽兩虛

腎陰腎陽不足之象錯雜並見。月經過期已不穩定，頭眩耳鳴，腰痠乏力，兩足欠溫，時或怕冷，時或轟熱。

治法：補腎溫陽，調益衝任。

處方：二仙湯

【飲食】

1. 維生素B群、維生素C及維生素E可改善潮紅、發熱的頻率與嚴重性。

2. 多食鈣類食物：蝦米、大豆、魚鬆、小魚乾、大骨頭、肉鬆、黑木耳、瓜子。

3. 多進食滋陰富含膠質多的食物︰水果、深綠色蔬菜、海帶、白木耳、黑木耳、地瓜葉、紅莧菜、川七菜、秋葵、蓮藕汁、昆布、海帶芽、雞爪、豬腳筋、海參。

【運動】

一般以緩和運動如體操、散步、游泳為主，以微微出汗為佳。

【心理治療】

家人的包容與支持是婦女渡過更年期的最大動力，但自我調適亦是心理疏導與矯正的最好方法。

1. 善於客觀的評價自己。

2. 從工作學習中疏導情緒。

3. 熱心公益，培養嗜好。

4. 注重休閒，避免情緒壓抑。

5. 避免對自己個人健康過份敏感憂慮。